Nosová intubácia sa často používa u pacientov s ťažkosťami s otváraním úst alebo u pacientov, ktorým sa nedá zaviesť laryngoskop, a u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok v ústnej dutine, preto sa často používa slepá intubácia. Slepá intubácia musí udržiavať pacienta v spontánnom dýchaní, používať prietok vzduchu na počúvanie zvuku katétra a pohybovať hlavou pacienta na nastavenie smeru katétra tak, aby sa mohol zaviesť do priedušnice. Po anestézii sa z nosovej dierky kvapkal 1% ****** roztok na vyvolanie kontrakcie slizničných ciev. Pretože naklonená rovina tracheálnej trubice bola vľavo, bolo ľahšie dosiahnuť hlasivkovú štrbinu intubáciou do ľavej nosovej dierky. V klinickej praxi sa pravá nosová dierka používa iba vtedy, keď intubácia do ľavej nosovej dierky prekáža operácii. Počas intubácie sa najprv vykonala simulácia kardiopulmonálnej resuscitácie - everzia ľudského nosového krila a potom sa do nosovej dierky zaviedol lubrikačný katéter kolmo na pozdĺžnu čiaru nosa a von z nosovej dierky cez spoločný nosový meatus pozdĺž dna nosa. Z ústia katétra bolo počuť hlasný dýchací zvuk. Vo všeobecnosti sa ľavá ruka používala na nastavenie polohy hlavy, pravá ruka sa používala na intubáciu a potom sa poloha hlavy menila. Zavedenie bolo väčšinou úspešné, keď bol šum prúdenia vzduchu katétra v modeli elektronickej tracheálnej intubácie najzreteľnejší. Ak je postup katétra zablokovaný a dýchací zvuk je prerušený, je možné, že katéter skĺzol do piriformnej jamy na jednej strane. Ak sa súčasne objavia príznaky asfyxie, hlava môže byť nadmerne zaklonená dozadu, zavedená do spojenia epiglottis a základne jazyka, čo má za následok tlak na epiglottis a hlasivkovú štrbinu, ako je strata odporu a prerušenie dýchacieho zvuku, najmä v dôsledku nadmerného ohýbania hlavy, čo spôsobuje zavedenie katétra do pažeráka. Ak sa vyskytnú vyššie uvedené podmienky, katéter by sa mal na chvíľu vytiahnuť a po objavení sa dýchacích zvukov by sa mala upraviť poloha hlavy. Ak by bola opakovaná slepá intubácia náročná, hlasivka by sa mohla odkryť cez ústa pomocou laryngoskopu. Katéter sa zasúval pravou rukou a zavádzal do trachey pod jasným zrakom. Alternatívne je možné hrot katétra zovrieť kliešťami, aby sa katéter zaviedol do hlasivkovej štrbiny, a potom sa katéter môže posunúť o 3 až 5 cm. Výhody nazotracheálnej intubácie sú nasledovné: (1) Nazotracheálna trubica by nemala byť príliš veľká, pretože ak je príliš veľká, riziko poškodenia hrtana a subglotickej oblasti je relatívne vysoké, takže použitie trubice s príliš veľkým priemerom je zriedkavé; 2) Reakciu nosovej sliznice na intubáciu je možné pozorovať, či dochádza k stimulácii; 3) Nosová kanyla bola lepšie fixovaná a počas dojčenia a umelého dýchania sa pozorovalo menšie kĺzanie; 4) Zakrivenie nosovej kanyly je veľké (žiadny ostrý uhol), čo môže znížiť tlak na zadnú časť hrtana a štrukturálnu chrupavku; 5) Pacienti v bdelom stave sa cítili pri nosovej intubácii pohodlne, prehĺtanie bolo dobré a pacienti nemohli intubáciu prehryznúť; 6) Pre pacientov s ťažkosťami s otváraním úst je možné použiť nosovú intubáciu. Nevýhody sú nasledovné: (1) Infekcia sa môže zaviesť do dolných dýchacích ciest nosovou intubáciou; 2) Lumen nosovej intubácie je dlhý a vnútorný priemer je malý, takže mŕtvy priestor je veľký a lumen sa ľahko upcháva sekrétmi, čo zvyšuje odpor dýchacích ciest; 3) Operácia v núdzových situáciách trvá dlho a nie je ľahko úspešná; 4) Je ťažké intubovať cez nosovú dutinu, keď je priedušnica úzka.
Čas uverejnenia: 4. januára 2025