1. Overte, či záchranca stratil vedomie, či došlo k zástave srdca a dýchania. Prejavuje sa rozšírenými zreničkami a stratou svetelného reflexu. Stehenná artéria a krčná artéria sa nedajú nahmatať pulzom. Srdcové ozvy zmizli; cyanóza (obrázok 1).
2. Poloha: Záchrancu položte naplocho na rovný tvrdý podklad alebo za neho položte tvrdú dosku (obrázok 2).
3. Udržujte dýchacie cesty priechodné: Najprv skontrolujte dýchacie cesty (obrázok 3), odstráňte z nich sekréty, zvratky a cudzie telesá. Ak je prítomná protetická zubná protéza, mala by sa odstrániť. Na uvoľnenie dýchacích ciest sa jedna ruka položí na čelo tak, aby bola hlava zaklonená dozadu, a ukazovák a prostredník druhej ruky sa položia na čeľusť blízko brady (čeľuste), aby sa brada zdvihla dopredu a krk sa potiahol (obr. 4).
Obrázok 1 Posúdenie vedomia pacienta
Obrázok 2 Vyhľadajte pomoc a zaujmite správnu polohu
Obrázok 3 Vyšetrenie dýchania pacienta
4. Umelé dýchanie a stláčanie hrudníka
(1) Umelé dýchanie: môže sa použiť dýchanie z úst do úst, z úst do nosa a z úst do nosa (u dojčiat). Tento postup sa vykonával za priechodnosti dýchacích ciest a kontroly pulzácie krčných tepien (obrázok 5). Operátor pritlačí ľavou rukou pacientovo čelo a palcom a ukazovákom zviera spodný koniec krčnej časti nosa. Ukazovákom a prostredníkom druhej ruky zdvihne pacientovu spodnú čeľusť, zhlboka sa nadýchne, otvorí ústa tak, aby úplne zakryli pacientove ústa, a fúka hlboko a rýchlo do pacientových úst, kým sa mu nezdvihne hrudník. Zároveň by mali byť pacientove ústa otvorené a ruka, ktorá zviera nos, by mala byť tiež uvoľnená, aby pacient mohol vetrať nosom. Sledujte obnovenie hrudníka pacienta a prúdenie vzduchu z tela pacienta. Frekvencia fúkania je 12 – 20-krát za minútu, ale mala by byť úmerná kompresiám srdca (obrázok 6). Pri operácii jednou osobou sa vykonalo 15 kompresií srdca a 2 fúkania vzduchu (15:2). Stláčanie hrudníka by sa malo počas fúkania vzduchu zastaviť, pretože nadmerné fúkanie vzduchu môže spôsobiť ruptúru alveolárnych alveol.
Obrázok 4 Udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest
Obrázok 5 Vyšetrenie pulzácie karotickej tepny
Obrázok 6 Vykonávanie umelého dýchania
(2) Externá kompresia srdca hrudníka: vykonávať umelú kompresiu srdca počas umelého dýchania.
(i) Miesto kompresie sa nachádzalo na spoji horných 2/3 a dolnej 1/3 hrudnej kosti alebo 4 až 5 cm nad xiphoidným výbežkom (obr. 7).
Obrázok 7 Určenie správnej polohy lisu
(ii) Metóda kompresie: koreň dlane záchrancu sa pevne priloží na miesto tlaku a druhá dlaň sa položí na chrbát ruky. Obe ruky sú rovnobežné a prekrývajú sa, prsty sa prekrížia a držia sa spolu, aby sa prsty zdvihli od hrudnej steny; ruky záchrancu by mali byť natiahnuté rovno, stred oboch ramien by mal byť kolmý na miesto tlaku a váha hornej časti tela a svalová sila ramien a paží by sa mali použiť na vertikálny tlak smerom nadol tak, aby hrudná kosť klesla o 4 až 5 cm (5 až 13 rokov o 3 cm, dojčatá o 2 cm); tlak by sa mal vykonávať plynulo a pravidelne bez prerušenia; časový pomer tlaku smerom nadol a uvoľnenia smerom nahor je 1:1. Stlačte do najnižšieho bodu, mala by byť zreteľná pauza, nesmie sa používať nárazový typ alebo skokový typ tlaku; pri uvoľnení by sa koreň dlane nemal odtrhnúť od bodu fixácie hrudnej kosti, ale mal by byť čo najviac uvoľnený, aby hrudná kosť nebola vystavená žiadnemu tlaku; Preferovaná bola frekvencia kompresií 100 (obr. 8 a 9). Súčasne so kompresiami hrudníka by sa malo vykonať umelé dýchanie, ale kardiopulmonálnu resuscitáciu by sa nemala často prerušovať kvôli sledovaniu pulzu a srdcovej frekvencie a čas prestávky v kompresiách by nemal presiahnuť 10 sekúnd, aby sa nenarušila úspešnosť resuscitácie.
Obrázok 8 Vykonávanie stláčania hrudníka
Obrázok 9 Správne držanie tela pri vonkajšej kompresii srdca
(3) Hlavné ukazovatele účinnej kompresie: ① palpácia arteriálneho pulzu počas kompresie, systolický tlak v brachiálnej artérii > 60 mmHg; ② Farba tváre, pier, nechtov a pokožky pacienta opäť sčervenela. ③ Rozšírená zrenica sa opäť zmenšila. ④ Počas vháňania vzduchu bolo počuť alveolárne dýchacie zvuky alebo spontánne dýchanie a dýchanie sa zlepšilo. ⑤ Vedomie sa postupne vracalo, kóma sa stala plytkejšou, mohli sa objaviť reflexy a zápas. ⑥ Zvýšený výdaj moču.
Čas uverejnenia: 14. januára 2025