Od epidémie COVID-19 sa v krajine začala venovať väčšia pozornosť klinickej výučbovej funkcii univerzitných nemocníc.Posilnenie integrácie medicíny a vzdelávania a zlepšenie kvality a efektívnosti klinickej výučby sú hlavnými výzvami, ktorým čelí medicínske vzdelávanie.Náročnosť výučby ortopédie spočíva v širokej škále ochorení, vysokej odbornosti a relatívne abstraktných charakteristikách, ktoré ovplyvňujú iniciatívu, nadšenie a efektivitu výučby študentov medicíny.Táto štúdia vyvinula prevrátený učebný plán založený na koncepte CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) a implementovala ho do školiaceho kurzu pre študentov ortopedického ošetrovateľstva s cieľom zlepšiť efekt praktického učenia a pomôcť učiteľom uvedomiť si prevrátenie budúcnosti vzdelávania sestier a dokonca lekárske vzdelanie.Učenie v triede bude efektívnejšie a cielenejšie.
Do kontrolnej skupiny bolo zaradených 50 študentov medicíny, ktorí v júni 2017 absolvovali prax na ortopedickom oddelení terciárnej nemocnice a do intervenčnej skupiny 50 študentov ošetrovateľstva, ktorí absolvovali prax na oddelení v júni 2018.Intervenčná skupina prijala koncept CDIO prevráteného modelu vyučovania v triede, zatiaľ čo kontrolná skupina prijala tradičný model vyučovania.Po splnení praktických úloh katedry boli dve skupiny študentov hodnotené z hľadiska teórie, operačných schopností, samostatného učenia a schopnosti kritického myslenia.Dve skupiny učiteľov absolvovali osem meraní hodnotiacich schopnosti klinickej praxe, vrátane štyroch ošetrovateľských procesov, humanistických ošetrovateľských schopností a hodnotenia kvality klinickej výučby.
Schopnosť klinickej praxe, schopnosť kritického myslenia, schopnosť nezávislého učenia, teoretická a prevádzková výkonnosť a skóre kvality klinického vyučovania po tréningu boli v intervenčnej skupine významne vyššie ako v kontrolnej skupine (všetky P < 0,05).
Model výučby založený na CDIO môže stimulovať nezávislé učenie a schopnosť kritického myslenia stážistov v ošetrovateľstve, podporovať organickú kombináciu teórie a praxe, zlepšovať ich schopnosť komplexne využívať teoretické poznatky na analýzu a riešenie praktických problémov a zlepšovať efekt učenia.
Klinické vzdelávanie je najdôležitejšou etapou vzdelávania sestier a zahŕňa prechod od teoretických vedomostí k praxi.Efektívne klinické učenie môže pomôcť študentom ošetrovateľstva osvojiť si odborné zručnosti, posilniť odborné znalosti a zlepšiť ich schopnosť vykonávať ošetrovateľskú prax.Je to tiež posledná fáza prechodu kariérnej roly pre študentov medicíny [1].V posledných rokoch mnohí výskumníci v oblasti klinického vyučovania uskutočnili výskum vyučovacích metód, ako je problémové učenie (PBL), prípadové učenie (CBL), tímové učenie (TBL) a situačné učenie a situačné simulačné učenie v klinickom vyučovaní. ..Rôzne vyučovacie metódy však majú svoje výhody a nevýhody z hľadiska učebného efektu praktických spojení, nedosahujú však integráciu teórie a praxe [2].
„Prevrátená trieda“ sa vzťahuje na nový model učenia, v ktorom študenti používajú špecifickú informačnú platformu na samostatné štúdium rôznych vzdelávacích materiálov pred vyučovaním a vypĺňanie domácich úloh vo forme „spoločného učenia“ v triede, zatiaľ čo učitelia vedú študentov.Odpovedzte na otázky a poskytnite personalizovanú pomoc[3].American New Media Alliance poznamenala, že prevrátená trieda upravuje čas v triede a mimo nej a prenáša rozhodnutia študentov o učení z učiteľov na študentov [4].Cenný čas strávený v triede v tomto modeli učenia umožňuje študentom sústrediť sa viac na aktívne učenie založené na problémoch.Deshpande [5] vykonal štúdiu o prevrátenej triede v rámci vzdelávania a vyučovania zdravotníckych záchranárov a dospel k záveru, že prevrátená trieda môže zlepšiť nadšenie študentov z učenia a akademický výkon a skrátiť čas vyučovania.Khe Fung HEW a Chung Kwan LO [6] skúmali výsledky výskumu porovnávacích článkov o prevrátenej triede a prostredníctvom metaanalýzy zhrnuli celkový účinok metódy vyučovania v prevrátenej triede, čo naznačuje, že v porovnaní s tradičnými vyučovacími metódami je metóda vyučovania s prevrátenou triedou v odbornej zdravotnej výchove je výrazne lepšia a zlepšuje učenie študentov.Zhong Jie [7] porovnal účinky prevrátenej virtuálnej triedy a prevrátenej fyzickej triedy hybridného učenia na získavanie vedomostí študentov a zistil, že v procese hybridného učenia v triede prevrátenej histológie môže zlepšenie kvality online výučby zlepšiť spokojnosť študentov a vedomosti.držať.Na základe vyššie uvedených výsledkov výskumu v oblasti vzdelávania sestier väčšina vedcov študuje vplyv prevrátenej triedy na efektivitu vyučovania v triede a verí, že vyučovanie v triede s prevrátením môže zlepšiť akademický výkon študentov ošetrovateľstva, schopnosť samostatného učenia sa a spokojnosť v triede.
Preto je naliehavo potrebné preskúmať a vyvinúť novú vyučovaciu metódu, ktorá pomôže študentom ošetrovateľstva absorbovať a implementovať systematické odborné znalosti a zlepšiť ich schopnosti a komplexnú kvalitu klinickej praxe.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) je model inžinierskeho vzdelávania vyvinutý v roku 2000 štyrmi univerzitami, vrátane Massachusetts Institute of Technology a Royal Institute of Technology vo Švédsku.Ide o pokročilý model inžinierskeho vzdelávania, ktorý umožňuje študentom ošetrovateľstva učiť sa a získavať schopnosti aktívnym, praktickým a organickým spôsobom [8, 9].Pokiaľ ide o základné učenie, tento model zdôrazňuje „sústredenosť na študenta“, ktorá umožňuje študentom podieľať sa na koncepcii, navrhovaní, implementácii a prevádzke projektov a transformovať získané teoretické vedomosti do nástrojov na riešenie problémov.Početné štúdie ukázali, že model výučby CDIO prispieva k zlepšeniu zručností v klinickej praxi a komplexnej kvalite študentov medicíny, zlepšuje interakciu medzi učiteľom a študentom, zlepšuje efektivitu výučby a zohráva úlohu pri podpore reformy informatizácie a optimalizácii vyučovacích metód.Je široko používaný v aplikovanom talentovom tréningu [10].
S transformáciou globálneho medicínskeho modelu sa zvyšujú nároky ľudí na zdravie, čo viedlo aj k zvýšeniu zodpovednosti zdravotníckeho personálu.Schopnosť a kvalita sestier priamo súvisí s kvalitou klinickej starostlivosti a bezpečnosťou pacienta.Rozvoj a hodnotenie klinických schopností ošetrovateľského personálu sa v posledných rokoch stáva horúcou témou v oblasti ošetrovateľstva [11].Preto je pre výskum medicínskeho vzdelávania rozhodujúca objektívna, komplexná, spoľahlivá a platná metóda hodnotenia.Cvičenie miniklinického hodnotenia (mini-CEX) je metóda na hodnotenie komplexných klinických schopností študentov medicíny a je široko využívaná v oblasti multidisciplinárneho medicínskeho vzdelávania doma i v zahraničí.Postupne sa objavila v oblasti ošetrovateľstva [12, 13].
Uskutočnilo sa mnoho štúdií o aplikácii modelu CDIO, prevrátenej triedy a mini-CEX vo vzdelávaní sestier.Wang Bei [14] diskutoval o vplyve modelu CDIO na zlepšenie odbornej prípravy sestier pre potreby sestier COVID-19.Výsledky naznačujú, že používanie školiaceho modelu CDIO na poskytovanie špecializovaného školenia sestier o COVID-19 pomôže ošetrovateľskému personálu lepšie získať špecializované školenia sestier a súvisiace znalosti a komplexne zlepšiť svoje komplexné ošetrovateľské zručnosti.Vedci ako Liu Mei [15] diskutovali o aplikácii metódy tímovej výučby kombinovanej s prevrátenou triedou pri školení ortopedických sestier.Výsledky ukázali, že tento model výučby môže efektívne zlepšiť základné schopnosti ortopedických sestier ako je porozumenie.a aplikácia teoretických poznatkov, tímová práca, kritické myslenie a vedecký výskum.Li Ruyue a kol.[16] skúmali efekt používania vylepšeného Nursing Mini-CEX pri štandardizovanom školení nových chirurgických sestier a zistili, že učitelia môžu používať Nursing Mini-CEX na hodnotenie celého procesu hodnotenia a výkonu v klinickej výučbe alebo práci.slabé väzby v jej.sestry a poskytujú spätnú väzbu v reálnom čase.Procesom sebamonitorovania a sebareflexie sa osvojujú základné body hodnotenia ošetrovateľského výkonu, upravujú sa učebné osnovy, ďalej sa skvalitňuje klinická výučba, zlepšuje sa komplexná chirurgická klinická ošetrovateľská spôsobilosť študentov a preklápa testuje sa kombinácia tried založených na koncepte CDIO, ale v súčasnosti neexistuje žiadna výskumná správa.Aplikácia modelu hodnotenia mini-CEX na vzdelávanie sestier pre študentov ortopédie.Autor aplikoval model CDIO na vývoj školiacich kurzov pre študentov ortopedického ošetrovateľstva, vybudoval prevrátenú učebňu založenú na koncepte CDIO a v kombinácii s modelom hodnotenia mini-CEX implementoval model učenia a kvality tri v jednom.vedomostí a schopností a prispeli aj k skvalitneniu výučby.Neustále zlepšovanie poskytuje základ pre praktické vzdelávanie vo fakultných nemocniciach.
Pre uľahčenie implementácie kurzu bola ako študijné predmety použitá metóda pohodlného odberu vzoriek na výber študentov ošetrovateľstva z rokov 2017 a 2018, ktorí vykonávali prax na ortopedickom oddelení terciárnej nemocnice.Keďže na každej úrovni je 52 školiteľov, veľkosť vzorky bude 104. Štyria študenti sa nezúčastnili úplnej klinickej praxe.V kontrolnom súbore bolo 50 študentov ošetrovateľstva, ktorí v júni 2017 absolvovali prax na ortopedickom oddelení VÚC, z toho 6 mužov a 44 žien vo veku 20 až 22 (21,30 ± 0,60) rokov, ktorí absolvovali prax na tom istom oddelení. v júni 2018. Intervenčná skupina zahŕňala 50 študentov medicíny, z toho 8 mužov a 42 žien vo veku 21 až 22 (21,45±0,37) rokov.Všetky subjekty poskytli informovaný súhlas.Kritériá zaradenia: (1) Študenti ortopedickej lekárskej praxe s bakalárskym vzdelaním.(2) Informovaný súhlas a dobrovoľná účasť na tejto štúdii.Kritériá vylúčenia: Jednotlivci, ktorí sa nemôžu plne zúčastniť klinickej praxe.Vo všeobecných informáciách týchto dvoch skupín študentov medicíny nie je žiadny štatisticky významný rozdiel (p>0,05) a sú porovnateľné.
Obe skupiny absolvovali 4-týždňovú klinickú stáž, pričom všetky kurzy absolvovali na oddelení ortopédie.V sledovanom období bolo spolu 10 skupín študentov medicíny, 5 študentov v každej skupine.Školenie prebieha v súlade s programom stáží študentov ošetrovateľstva vrátane teoretickej a technickej časti.Učitelia v oboch skupinách majú rovnakú kvalifikáciu a sestra učiteľka je zodpovedná za kontrolu kvality výučby.
Kontrolná skupina používala tradičné vyučovacie metódy.Počas prvého školského týždňa sa vyučovanie začína v pondelok.Učitelia vyučujú teóriu v utorok a stredu, vo štvrtok a v piatok sa zameriavajú na operačný výcvik.Od druhého do štvrtého týždňa zodpovedá každý člen fakulty za to, že študent medicíny príležitostne prednáša na katedre.Vo štvrtom týždni budú hodnotenia ukončené tri dni pred koncom kurzu.
Ako už bolo spomenuté, autor používa metódu vyučovania v prevrátenej triede založenú na koncepte CDIO, ako je uvedené nižšie.
Prvý týždeň tréningu je rovnaký ako v kontrolnej skupine;Dva až štyri týždne ortopedického perioperačného tréningu využívajú prevrátený učebný plán založený na koncepte CDIO v celkovej dĺžke 36 hodín.Ideová a návrhová časť je hotová v druhom týždni a realizačná časť je hotová v treťom týždni.Chirurgický zákrok bol dokončený vo štvrtom týždni a hodnotenie a vyhodnotenie boli dokončené tri dni pred prepustením.Špecifické rozdelenie času v triede nájdete v tabuľke 1.
Bol zriadený lektorský tím zložený z 1 vrchnej sestry, 8 ortopedických fakúlt a 1 neortopedickej odborníčky CDIO ošetrovateľstva.Hlavná sestra zabezpečuje členom pedagogického tímu štúdium a osvojenie si učiva a štandardov CDIO, workshopovej príručky CDIO a ďalších súvisiacich teórií a špecifických metód implementácie (najmenej 20 hodín), po celý čas konzultuje s odborníkmi zložité teoretické problémy výučby. .Fakulta stanovuje vzdelávacie ciele, riadi učebné osnovy a pripravuje hodiny konzistentným spôsobom v súlade s požiadavkami na ošetrovateľstvo dospelých a rezidenčným programom.
Podľa programu stáží, s odkazom na CDIO talent tréningový program a štandardy [17] a v kombinácii s vyučovacími charakteristikami ortopedickej sestry sú učebné ciele sesterských stážistov stanovené v troch dimenziách, a to: vedomostné ciele (zvládnutie zákl. vedomosti), odborné znalosti a súvisiace systémové procesy a pod.), kompetenčné ciele (zlepšenie základných odborných zručností, zručností kritického myslenia a schopnosti samostatného učenia sa atď.) a ciele kvality (budovanie zdravých profesionálnych hodnôt a ducha humanistickej starostlivosti a atď.)..).Vedomostné ciele zodpovedajú technickým znalostiam a zdôvodneniu učiva CDIO, osobným schopnostiam, odborným schopnostiam a vzťahom učiva CDIO a ciele kvality zodpovedajú mäkkým zručnostiam kurikula CDIO: tímová práca a komunikácia.
Po dvoch kolách stretnutí učiteľský tím prediskutoval plán výučby ošetrovateľskej praxe v prevrátenej učebni založenej na koncepte CDIO, rozdelil školenie do štyroch etáp a určil ciele a dizajn, ako je uvedené v tabuľke 1.
Po rozbore ošetrovateľskej práce na ortopedických ochoreniach učiteľka identifikovala prípady bežných a bežných ortopedických ochorení.Vezmime si ako príklad liečebný plán pre pacientov s herniou bedrovej platničky: Pacient Zhang Moumou (muž, 73 rokov, výška 177 cm, hmotnosť 80 kg) sa sťažoval na „bolesť krížov sprevádzanú necitlivosťou a bolesťou ľavej dolnej končatiny. 2 mesiace“ a bol hospitalizovaný v ambulancii.Ako pacient Zodpovedná sestra: (1) Na základe vedomostí, ktoré ste získali, sa, prosím, systematicky pýtajte na pacientovu anamnézu a zistite, čo sa s pacientom deje;(2) Na základe situácie zvoliť metódy systematického prieskumu a odborného hodnotenia a navrhnúť prieskumné otázky, ktoré si vyžadujú ďalšie hodnotenie;(3) Vykonávať ošetrovateľskú diagnostiku.V tomto prípade je potrebné spojiť databázu vyhľadávania prípadov;zaznamenávať cielené ošetrovateľské intervencie týkajúce sa pacienta;(4) Diskutujte o existujúcich problémoch v sebaovládaní pacienta, ako aj o súčasných metódach a obsahu sledovania pacienta po prepustení.Dva dni pred vyučovaním uverejňujte príbehy študentov a zoznamy úloh.Zoznam úloh pre tento prípad je nasledovný: (1) Zopakovať a posilniť teoretické poznatky o etiológii a klinických prejavoch herniácie medzistavcovej platničky v bedrovej oblasti;(2) Vypracujte plán cielenej starostlivosti;(3) Vypracovať tento prípad na základe klinickej práce a implementovať predoperačnú a pooperačnú starostlivosť sú dva hlavné scenáre simulácie výučby projektu.Študenti ošetrovateľstva si nezávisle prezerajú obsah kurzu s praktickými otázkami, konzultujú relevantnú literatúru a databázy a dokončia úlohy samoštúdia prihlásením sa do skupiny WeChat.
Študenti voľne vytvárajú skupiny a skupina si vyberie vedúceho skupiny, ktorý je zodpovedný za rozdelenie práce a koordináciu projektu.Vedúci predtímu je zodpovedný za šírenie štyroch obsahov: predstavenie prípadu, implementácia ošetrovateľského procesu, zdravotná výchova a poznatky súvisiace s chorobou každému členovi tímu.Počas stáže študenti využívajú svoj voľný čas na skúmanie teoretických východísk alebo materiálov na riešenie prípadových problémov, vedenie tímových diskusií a zlepšovanie konkrétnych projektových plánov.Pri vývoji projektu učiteľ pomáha vedúcemu tímu pri prideľovaní členov tímu, aby organizovali príslušné znalosti, vyvíjali a produkovali projekty, demonštrovali a upravovali návrhy a pomáhali študentom ošetrovateľstva integrovať poznatky súvisiace s kariérou do dizajnu a výroby.Získajte vedomosti o každom module.Výzvy a kľúčové body tejto výskumnej skupiny boli analyzované a vypracované a bol implementovaný plán implementácie pre modelovanie scenárov tejto výskumnej skupiny.Počas tejto fázy učitelia zorganizovali aj ukážky kolotoča ošetrovateľstva.
Študenti pracujú v malých skupinách na prezentovaní projektov.Po správe ostatní členovia skupiny a členovia fakulty diskutovali a komentovali reportovaciu skupinu, aby ďalej zlepšili plán ošetrovateľskej starostlivosti.Vedúci tímu povzbudzuje členov tímu, aby simulovali celý proces starostlivosti, a učiteľ pomáha študentom skúmať dynamické zmeny choroby prostredníctvom simulovanej praxe, prehlbovať ich chápanie a budovať teoretické vedomosti a rozvíjať schopnosti kritického myslenia.Všetok obsah, ktorý je potrebné absolvovať pri vývine špecializovaných ochorení, sa absolvuje pod vedením pedagógov.Učitelia komentujú a usmerňujú študentov ošetrovateľstva, aby vykonávali prax pri lôžku, aby dosiahli kombináciu vedomostí a klinickej praxe.
Po vyhodnotení každej skupiny inštruktor uviedol komentáre a zaznamenal silné a slabé stránky každého člena skupiny v organizácii obsahu a v procese zručností, aby študenti ošetrovateľstva neustále zlepšovali pochopenie učebného obsahu.Učitelia analyzujú kvalitu výučby a optimalizujú kurzy na základe hodnotenia študentov ošetrovateľstva a hodnotenia výučby.
Študenti ošetrovateľstva po praktickom vyučovaní absolvujú teoretické a praktické skúšky.Teoretické otázky pre intervenciu kladie učiteľ.Intervenčné dokumenty sú rozdelené do dvoch skupín (A a B) a jedna skupina je náhodne vybraná pre intervenciu.Intervenčné otázky sú rozdelené do dvoch častí: odborné teoretické vedomosti a prípadová analýza, pričom každá má hodnotu 50 bodov a celkové skóre je 100 bodov.Študenti si pri hodnotení ošetrovateľských zručností náhodne vyberú jednu z nasledujúcich, vrátane techniky axiálnej inverzie, dobrej techniky polohovania končatín u pacientov s poranením miechy, využitia techniky pneumatickej terapie, techniky využitia kĺbového rehabilitačného stroja CPM a pod. skóre je 100 bodov.
V štvrtom týždni bude škála nezávislého hodnotenia učenia hodnotená tri dni pred koncom kurzu.Použila sa nezávislá hodnotiaca škála pre schopnosť učiť sa, ktorú vyvinul Zhang Xiyan [18], vrátane motivácie k učeniu (8 položiek), sebakontroly (11 položiek), schopnosti spolupracovať pri učení (5 položiek) a informačnej gramotnosti (6 položiek). .Každá položka je hodnotená na 5-bodovej Likertovej škále od „vôbec nie konzistentné“ po „úplne konzistentné“ so skóre od 1 do 5. Celkové skóre je 150. Čím vyššie skóre, tým silnejšia je schopnosť učiť sa samostatne .Cronbachov koeficient alfa stupnice je 0,822.
Vo štvrtom týždni sa tri dni pred prepustením hodnotila stupnica schopnosti kritického myslenia.Bola použitá čínska verzia Critical Thinking Ability Assessment Scale preložená Mercy Corps [19].Má sedem dimenzií: objavovanie pravdy, otvorené myslenie, analytické schopnosti a organizačné schopnosti, s 10 položkami v každej dimenzii.Používa sa 6-bodová škála v rozsahu od „rozhodne nesúhlasím“ po „rozhodne súhlasím“ od 1 do 6, resp.Negatívne výroky sú skórované obrátene, s celkovým skóre v rozmedzí od 70 do 420. Celkové skóre ≤210 znamená negatívny výkon, 211–279 znamená neutrálny výkon, 280–349 znamená pozitívny výkon a ≥350 znamená silnú schopnosť kritického myslenia.Cronbachov koeficient alfa stupnice je 0,90.
Vo štvrtom týždni sa tri dni pred prepustením uskutoční hodnotenie klinickej spôsobilosti.Škála mini-CEX použitá v tejto štúdii bola upravená z Medical Classic [20] na základe mini-CEX a zlyhanie bolo hodnotené od 1 do 3 bodov.Spĺňa požiadavky, 4-6 bodov za splnenie požiadaviek, 7-9 bodov k dobru.Študenti medicíny absolvujú odbornú prípravu po absolvovaní špecializovanej praxe.Cronbachov koeficient alfa tejto stupnice je 0,780 a koeficient spoľahlivosti split-half je 0,842, čo naznačuje dobrú spoľahlivosť.
Vo štvrtom týždni, deň pred odchodom z katedry, sa uskutočnilo sympózium pedagógov a študentov a hodnotenie kvality výučby.Formulár hodnotenia kvality výučby bol vyvinutý Zhou Tongom [21] a zahŕňa päť aspektov: prístup k výučbe, obsah výučby a výučbu.Metódy, účinky tréningu a charakteristiky tréningu.Použila sa 5-bodová Likertova stupnica.Čím vyššie skóre, tým lepšia kvalita výučby.Ukončené po absolvovaní špecializovanej praxe.Dotazník má dobrú spoľahlivosť, pričom Cronbachovo alfa škály je 0,85.
Údaje sa analyzovali pomocou štatistického softvéru SPSS 21.0.Namerané údaje sú vyjadrené ako priemer ± štandardná odchýlka (\(\strike X \pm S\)) a intervenčná skupina t sa používa na porovnanie medzi skupinami.Údaje o počte boli vyjadrené ako počet prípadov (%) a porovnané pomocou chí-kvadrát alebo Fisherovho presného zásahu.Hodnota p <0,05 znamená štatisticky významný rozdiel.
Porovnanie skóre teoretickej a operačnej intervencie dvoch skupín interných sestier je uvedené v tabuľke 2 .
Porovnanie schopností samostatného učenia a kritického myslenia dvoch skupín sestier na stáži je uvedené v tabuľke 3.
Porovnanie hodnotenia schopností klinickej praxe medzi dvoma skupinami interných sestier.Schopnosť klinickej ošetrovateľskej praxe študentov v intervenčnej skupine bola významne lepšia ako v kontrolnej skupine a rozdiel bol štatisticky významný (p < 0,05), ako je uvedené v tabuľke 4.
Výsledky hodnotenia kvality výučby dvoch skupín ukázali, že celkové skóre kvality výučby kontrolnej skupiny bolo 90,08 ± 2,34 bodu a celkové skóre kvality výučby intervenčnej skupiny bolo 96,34 ± 2,16 bodu.Rozdiel bol štatisticky významný.(t = – 13,900, p < 0,001).
Rozvoj a pokrok medicíny si vyžaduje dostatočnú praktickú akumuláciu medicínskeho talentu.Hoci existuje veľa simulačných a simulačných tréningových metód, nemôžu nahradiť klinickú prax, ktorá priamo súvisí so schopnosťou budúcich medicínskych talentov liečiť choroby a zachraňovať životy.Od epidémie COVID-19 krajina venovala väčšiu pozornosť funkcii klinickej výučby univerzitných nemocníc [22].Posilnenie integrácie medicíny a vzdelávania a zlepšenie kvality a efektívnosti klinickej výučby sú hlavnými výzvami, ktorým čelí medicínske vzdelávanie.Náročnosť výučby ortopédie spočíva v širokej škále ochorení, vysokej profesionalite a relatívne abstraktných charakteristikách, čo ovplyvňuje iniciatívu, nadšenie a schopnosť učiť sa študentov medicíny [23].
Metóda vyučovania v prevrátenej triede v rámci vyučovacieho konceptu CDIO integruje učebný obsah s procesom vyučovania, učenia a praxe.Tým sa mení štruktúra tried a do jadra vyučovania sa stavajú študenti ošetrovateľstva.Počas vzdelávacieho procesu učitelia pomáhajú študentom ošetrovateľstva samostatne získať relevantné informácie o zložitých problémoch ošetrovateľstva v typických prípadoch [24].Výskum ukazuje, že CDIO zahŕňa vývoj úloh a klinické vyučovacie aktivity.Projekt poskytuje podrobné vedenie, úzko spája upevňovanie odborných vedomostí s rozvojom praktických pracovných zručností a identifikuje problémy počas simulácie, čo je užitočné pre študentov ošetrovateľstva pri zlepšovaní ich samostatného učenia a schopností kritického myslenia, ako aj pri vedení počas samostatného učenie.- študovať.Výsledky tejto štúdie ukazujú, že po 4 týždňoch tréningu bolo skóre schopností samostatného učenia a kritického myslenia u študentov ošetrovateľstva v intervenčnej skupine významne vyššie ako v kontrolnej skupine (obe p < 0,001).To je v súlade s výsledkami štúdie Fan Xiaoying o účinku CDIO v kombinácii s metódou výučby CBL vo vzdelávaní sestier [25].Táto tréningová metóda môže výrazne zlepšiť kritické myslenie a schopnosť samostatného učenia sa.Počas fázy nápadov sa učiteľ najprv podelí o zložité body so študentmi ošetrovateľstva v triede.Študenti ošetrovateľstva potom samostatne študovali relevantné informácie prostredníctvom mikroprednáškových videí a aktívne vyhľadávali relevantné materiály, aby ešte viac obohatili svoje chápanie profesie ortopedickej sestry.Počas procesu navrhovania si študenti ošetrovateľstva precvičili tímovú prácu a zručnosti kritického myslenia prostredníctvom skupinových diskusií vedených učiteľmi a pomocou prípadových štúdií.Počas implementačnej fázy pedagógovia vnímajú perioperačnú starostlivosť o choroby z reálneho života ako príležitosť a využívajú metódy výučby prípadovej simulácie na to, aby naučili študentov ošetrovateľstva viesť prípadové cvičenia v skupinovej spolupráci, aby sa oboznámili s problémami v práci sestry a objavili ich.Zároveň výučbou reálnych prípadov sa študenti ošetrovateľstva môžu naučiť kľúčové body predoperačnej a pooperačnej starostlivosti tak, aby jasne pochopili, že všetky aspekty perioperačnej starostlivosti sú dôležitými faktormi v pooperačnej rekonvalescencii pacienta.Na prevádzkovej úrovni učitelia pomáhajú študentom medicíny osvojiť si teórie a zručnosti v praxi.Učia sa pri tom pozorovať zmeny podmienok v reálnych prípadoch, myslieť na možné komplikácie a neučiť sa naspamäť rôzne ošetrovateľské postupy na asistenciu študentom medicíny.Proces výstavby a realizácie organicky spája obsah školenia.V tomto kolaboratívnom, interaktívnom a zážitkovom procese učenia sa u študentov ošetrovateľstva dobre mobilizuje schopnosť samoriadeného učenia a nadšenie pre učenie a zlepšujú sa ich schopnosti kritického myslenia.Výskumníci použili Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO) na zavedenie rámca inžinierskeho dizajnu do ponúkaných kurzov webového programovania s cieľom zlepšiť akademický výkon študentov a schopnosti výpočtového myslenia (CT) a výsledky ukazujú, že akademický výkon študentov a schopnosti počítačového myslenia sa výrazne zlepšili [26].
Táto štúdia pomáha študentom ošetrovateľstva zapojiť sa do celého procesu podľa procesu Otázky-Koncept-Návrh-Implementácia-Operácia-Debriefing.Vyvinuli sa klinické situácie.Dôraz je potom kladený na skupinovú spoluprácu a samostatné myslenie doplnené učiteľom, ktorý odpovedá na otázky, študenti navrhujú riešenia problémov, zbierajú dáta, precvičujú scenáre a napokon cvičenia pri lôžku.Výsledky štúdie ukázali, že skóre študentov medicíny v intervenčnej skupine v hodnotení teoretických vedomostí a operačných zručností bolo lepšie ako u študentov v kontrolnej skupine a rozdiel bol štatisticky významný (p < 0,001).Je to v súlade so skutočnosťou, že študenti medicíny v intervenčnej skupine mali lepšie výsledky v hodnotení teoretických vedomostí a operačných zručností.V porovnaní s kontrolnou skupinou bol rozdiel štatisticky významný (p<0,001).V kombinácii s relevantnými výsledkami výskumu [27, 28].Dôvodom analýzy je, že model CDIO najprv vyberá body vedomostí o chorobe s vyššou mierou výskytu a po druhé, zložitosť nastavení projektu zodpovedá základnej línii.V tomto modeli, keď študenti dokončia praktický obsah, podľa potreby dokončia knihu úloh projektu, upravia relevantný obsah a prediskutujú úlohy s členmi skupiny, aby strávili a osvojili si učebný obsah a syntetizovali nové poznatky a učenie.Staré poznanie novým spôsobom.Zlepšuje sa asimilácia vedomostí.
Táto štúdia ukazuje, že prostredníctvom aplikácie modelu klinického učenia CDIO boli študenti ošetrovateľstva v intervenčnej skupine lepší ako študenti ošetrovateľstva v kontrolnej skupine pri vykonávaní ošetrovateľských konzultácií, fyzikálnych vyšetrení, určovaní ošetrovateľských diagnóz, implementácii ošetrovateľských intervencií a ošetrovateľskej starostlivosti.dôsledky.a humanistickej starostlivosti.Okrem toho boli medzi oboma skupinami štatisticky významné rozdiely v každom parametri (p < 0,05), čo bolo podobné výsledkom Hongyuna [29].Zhou Tong [21] študoval vplyv aplikácie modelu výučby Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) v klinickej praxi výučby kardiovaskulárneho ošetrovateľstva a zistil, že študenti v experimentálnej skupine používali klinickú prax CDIO.Vyučovacia metóda v ošetrovateľskom procese, humanitné vedy Osem parametrov, ako sú ošetrovateľské schopnosti a svedomitosť, je výrazne lepších ako u študentov ošetrovateľstva využívajúcich tradičné vyučovacie metódy.Môže to byť spôsobené tým, že v procese učenia študenti ošetrovateľstva už pasívne neprijímajú vedomosti, ale využívajú svoje vlastné schopnosti.získavať vedomosti rôznymi spôsobmi.Členovia tímu naplno uvoľnia svojho tímového ducha, integrujú vzdelávacie zdroje a opakovane podávajú správy, praktizujú, analyzujú a diskutujú o aktuálnych problémoch klinického ošetrovateľstva.Ich znalosti sa rozvíjajú od povrchných k hlbokým, pričom venujú väčšiu pozornosť špecifickému obsahu analýzy príčin.zdravotné problémy, formulácia ošetrovateľských cieľov a realizovateľnosť ošetrovateľských intervencií.Fakulta poskytuje poradenstvo a demonštráciu počas diskusií, aby vytvorila cyklickú stimuláciu vnímania-cvičenia-reakcie, pomohla študentom ošetrovateľstva dokončiť zmysluplný proces učenia, zlepšila schopnosti študentov ošetrovateľskej praxe v klinickej praxi, zvýšila záujem a efektivitu učenia a neustále zlepšovala klinickú prax študentov – sestry ..schopnosť.Schopnosť učiť sa od teórie k praxi, dokončenie asimilácie vedomostí.
Implementácia programov klinického vzdelávania na báze CDIO zlepšuje kvalitu klinického vzdelávania.Výsledky výskumu Ding Jinxia [30] a iných ukazujú, že existuje korelácia medzi rôznymi aspektmi, ako je motivácia k učeniu, schopnosť samostatného učenia sa a efektívne vyučovacie správanie klinických učiteľov.V tejto štúdii s rozvojom klinickej výučby CDIO dostali klinickí učitelia vylepšenú odbornú prípravu, aktualizované koncepcie výučby a zlepšené vyučovacie schopnosti.Po druhé, obohacuje klinické príklady výučby a obsah vzdelávania kardiovaskulárnych sestier, odráža usporiadanosť a výkonnosť modelu výučby z makro perspektívy a podporuje pochopenie a uchovanie obsahu kurzu študentmi.Spätná väzba po každej prednáške môže podporiť sebauvedomenie klinických učiteľov, povzbudiť klinických učiteľov, aby uvažovali o vlastných zručnostiach, profesionálnej úrovni a humanistických kvalitách, skutočne si uvedomili vzájomné učenie sa a zlepšili kvalitu klinického vyučovania.Výsledky ukázali, že kvalita výučby klinických učiteľov v intervenčnej skupine bola lepšia ako v kontrolnej skupine, čo bolo podobné výsledkom štúdie Xiong Haiyang [31].
Aj keď sú výsledky tejto štúdie cenné pre klinickú výučbu, naša štúdia má stále niekoľko obmedzení.Po prvé, použitie pohodlného odberu vzoriek môže obmedziť zovšeobecnenie týchto zistení a naša vzorka bola obmedzená na jednu nemocnicu terciárnej starostlivosti.Po druhé, čas školenia je len 4 týždne a stážisti potrebujú viac času na rozvoj zručností kritického myslenia.Po tretie, v tejto štúdii boli pacientmi použitými v Mini-CEX skutoční pacienti bez školenia a kvalita výkonu kurzu školiacich sestier sa môže líšiť od pacienta k pacientovi.Toto sú hlavné problémy, ktoré limitujú výsledky tejto štúdie.Budúci výskum by mal rozšíriť veľkosť vzorky, zvýšiť odbornú prípravu klinických pedagógov a zjednotiť štandardy pre vývoj prípadových štúdií.Je potrebná aj longitudinálna štúdia, aby sa zistilo, či prevrátená trieda založená na koncepte CDIO môže dlhodobo rozvíjať komplexné schopnosti študentov medicíny.
Táto štúdia vyvinula model CDIO v dizajne kurzov pre študentov ortopedického ošetrovateľstva, postavila prevrátenú učebňu založenú na koncepte CDIO a skombinovala ju s modelom hodnotenia mini-CEX.Výsledky ukazujú, že prevrátená učebňa založená na koncepte CDIO nielen zlepšuje kvalitu klinickej výučby, ale zlepšuje aj schopnosť študentov samostatne sa učiť, kritické myslenie a schopnosť klinickej praxe.Táto metóda výučby je spoľahlivejšia a efektívnejšia ako tradičné prednášky.Možno konštatovať, že výsledky môžu mať dopad na medicínske vzdelávanie.Prevrátená učebňa, založená na koncepte CDIO, sa zameriava na výučbu, učenie a praktické činnosti a úzko spája upevňovanie odborných vedomostí s rozvojom praktických zručností na prípravu študentov na klinickú prácu.Vzhľadom na dôležitosť poskytnutia možnosti študentom aktívne sa podieľať na vzdelávaní a praxi a vzhľadom na všetky aspekty sa navrhuje, aby sa v medicínskom vzdelávaní používal model klinického učenia založený na CDIO.Tento prístup možno odporučiť aj ako inovatívny prístup ku klinickej výučbe zameraný na študenta.Okrem toho budú tieto zistenia veľmi užitočné pre tvorcov politík a vedcov pri vývoji stratégií na zlepšenie lekárskeho vzdelávania.
Súbory údajov použité a/alebo analyzované počas súčasnej štúdie sú k dispozícii od príslušného autora na primeranú žiadosť.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modely klinickej praxe medicíny založenej na dôkazoch: vedecké učenie alebo náboženské kázanie?J Hodnotiť klinickú prax.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Literárny výskum o reforme vyučovacích metód v interných ošetrovateľských kurzoch v mojej krajine [J] Chinese Journal of Medical Education.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Prevrátená trieda v zubnom vzdelávaní: prehľad o rozsahu [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Prevrátená trieda zlepšuje vzdelávanie študentov v zdravotníckych profesiách: metaanalýza.Lekárske vzdelanie BMC.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Porovnanie účinkov tradičných prednášok a prevrátenej triedy na tendencie kritického myslenia študentov ošetrovateľstva: kvázi experimentálna štúdia[J].Ošetrovateľské vzdelávanie dnes.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Prevrátená trieda zlepšuje vzdelávanie študentov v zdravotníckych profesiách: metaanalýza.Lekárske vzdelanie BMC.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X a kol.Porovnanie efektivity zmiešaného učenia študentov MBBS praktizujúcich histológiu v prevrátených fyzických triedach a prevrátených virtuálnych triedach.Lekárske vzdelanie BMC.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Návrh a rozvoj kurzov profesionality a etiky pre kurzy CDIO v Číne.Veda a inžinierska etika.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Vývoj a hodnotenie kurzov dizajnu foriem špecifických pre daný priemysel založených na princípoch CDIO [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Aplikácia vzdelávacieho modelu koncept-návrh-implementácia-prevádzka vo vzdelávaní chirurgickej sestry [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD a kol.Mini-CEX: metóda hodnotenia klinických zručností.Interný lekár 2003;138(6):476–81.
Čas odoslania: 24. februára 2024