Tento pozičný dokument skúma historické zmeny a súčasné trendy v zubnom vzdelávaní a praxi a pokúša sa predpovedať budúcnosť. Zubné vzdelávanie a prax, najmä po pandémii COVID-19, sa nachádza na križovatke. Budúcnosť formujú štyri základné sily: rastúce náklady na vzdelávanie, deprofesionalizácia zubnej starostlivosti, korporatizácia zubnej starostlivosti a technologický pokrok. Zubné vzdelávanie môže zahŕňať personalizované, na kompetenciách založené, asynchrónne, hybridné, prezenčné a virtuálne vzdelávanie, ktoré študentom poskytne viacero východiskových a koncových bodov. Podobne budú zubné ordinácie hybridné a budú k dispozícii osobná aj virtuálna starostlivosť o pacientov. Umelá inteligencia zvýši efektivitu diagnostiky, liečby a riadenia ordinácií.
V našich odborných diskusiách sa často spomína „zubné vzdelávanie a prax sú na križovatke“. Toto tvrdenie má dnes väčší zmysel ako v roku 1995 (1). Je dôležité si uvedomiť vzťah medzi zubným vzdelávaním a praxou, pretože sa navzájom ovplyvňujú. Komplexné pochopenie súčasnej situácie si navyše vyžaduje zváženie dlhodobých trendov, ktoré tieto oblasti formujú.
Počiatky zubného vzdelávania možno vysledovať k neformálnemu modelu založenému na učňovskej príprave, v ktorom sa profesia odovzdávala z jedného lekára na druhého. S otvorením prvej zubnej školy v Baltimore v roku 1840 sa táto tradícia vyvinula do formálnejšieho školského systému. Zubné vzdelávanie nedávno prešlo ďalšími významnými zmenami od vzdelávania na mieste k distribuovanému vzdelávaniu s využitím viacerých klinických pracovísk a hybridných modelov zahŕňajúcich virtuálne aj osobné interakcie, čo ešte zhoršujú výzvy, ktoré predstavuje vyvíjajúca sa pandémia COVID-19.
Za 183 rokov od založenia Baltimorskej zubnej fakulty, prvej zubnej fakulty v Spojených štátoch, sa krajina zubného vzdelávania dramaticky zmenila. Zubné vzdelávanie sa presunulo zo súkromných, ziskových, nezávislých odborných škôl na univerzitné, neziskové inštitúcie zdravotníckeho vzdelávania. Počet zubných fakúlt v Spojených štátoch dosiahol vrchol v roku 1900, keď ich bolo 57, klesol na 38 okolo roku 1930 po zverejnení Giesovej správy (2) a potom sa v 70. rokoch 20. storočia zvýšil na 60. Po zatvorení a následnom znovu otvorení v 80. rokoch 20. storočia je v súčasnosti počet fakúlt 72 a v nasledujúcich 2 – 3 rokoch sa plánuje otvorenie najmenej siedmich ďalších fakúlt (3).
Zároveň sa zložky zubného vzdelávania stávajú čoraz komplexnejšími. Spočiatku bude stačiť jeden študent, jeden učiteľ, jeden pacient a jeden fyzický priestor. Za posledných 183 rokov sa však kurzy, kliniky, predklinické, učebne a simulačné prostredia rozrástli a diverzifikovali. Na zlepšenie celkového vzdelávacieho zážitku sa pridáva kvalita a rozmanitosť fakulty, formálne testovacie postupy a viacúrovňové regulačné a dodržiavacie prvky.
Náklady na vzdelávanie v zubnom lekárstve sa tiež dramaticky zmenili, čo zvýšilo zadlženosť študentov. V počiatočných fázach sa vyžaduje formálne vzdelanie od zubného lekára a po 1 – 2 rokoch môžu študenti pracovať samostatne. Regulácia zubnej praxe v Spojených štátoch bola spočiatku sporadická, pričom Alabama sa stala prvým štátom, ktorý ju reguloval v roku 1841. Do roku 1910 sa štátne licencie stali povinnými vo všetkých štátoch. V polovici 19. storočia stálo školné približne 100 dolárov, čo bola obrovská suma peňazí. S otvorením prvej zubnej školy v roku 1840 sa bežne stali školné vo výške 100 až 200 dolárov. Za 140 rokov (1880 až 2020) sa školné na typickej súkromnej zubnej škole v Spojených štátoch zvýšilo 555-krát, čím prekonalo infláciu o 25-krát (4). V roku 2023 bude priemerný dlh čerstvých absolventov zubných fakúlt 280 700 dolárov (5).
Mnohostranná história zubnej praxe sa odvíja v rôznych liečebných postupoch, pričom každý z nich sa vyskytuje v rôznych bodoch jej širokej časovej osi (obrázok 1). Tieto úrovne zahŕňajú extrakčnú stomatológiu, ktorá je najstaršou formou liečby; reštauratívnu a alternatívnu stomatológiu, ktorá sa začala v roku 1728 za čias Pierra Faucharda, ktorého mnohí považujú za „otca zubného lekárstva“, založenú na preventívnej stomatológii, ktorá sa začala v roku 1945. Diagnostika; Stomatológia založená na stomatológii sa objavila v 60. rokoch 20. storočia s vývojom technológie fluoridácie vody, keď sa sliny, ústne tekutiny a tkanivá stali kľúčom k diagnostike lokálnych a systémových ochorení. V súčasnosti sa vyvíja revolučná liečba, ktorá poskytuje ústne zdravie založené na regenerácii a manipulácii s mikrobiómom, čím pripravuje cestu pre budúcnosť zubného lekárstva. Kľúčovou otázkou je, aký bude podiel týchto rôznych foriem zubnej praxe v budúcnosti.
Obrázok 1. Historické etapy zubného lekárstva. Výňatok z Ilustrovanej encyklopédie zubných dejín od Andrewa Spielmana. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Pretlač s povolením.
Tento posun transformoval stomatologickú prax z čisto mechanického zamerania (extrakcia, náhrada a reštauračná stomatológia) na zameranie, v ktorom dominujú chemické a biologické aspekty (preventívna stomatológia), a teraz sa presúva do oblasti molekulárneho orálneho zdravia (regeneratívna stomatológia). a založená na manipuláciách s mikrobiómom.
V histórii zubného lekárstva došlo k ďalšiemu dôležitému vývoju: od všeobecného prístupu k zubnému ošetreniu (počas väčšiny jeho histórie) k špecializovanejšej paradigme (začínajúc okolo roku 1920), ktorá sa vyznačuje jedinečnosťou zubného povolania. Zubné lekárstvo sa posúva smerom k personalizovaným formám starostlivosti, ktoré odrážajú citlivý a personalizovaný prístup k zdraviu ústnej dutiny.
Zároveň sa rané formy stomatológie presunuli od mobilných zubárov poskytujúcich služby na rôznych miestach (väčšina zubných ordinácií pred 19. storočím) k prevažne stacionárnemu modelu zubnej starostlivosti (od 19. storočia do súčasnosti). Avšak začiatkom 21. storočia, s príchodom teledentistrie, sa objavila hybridná forma poskytovania zubnej starostlivosti, ktorá kombinovala tradičné osobné služby s digitálnymi interakciami na diaľku, čím zmenila spôsob poskytovania zubnej starostlivosti.
Zároveň prešla transformáciou aj oblasť zubnej praxe, od súkromnej zubnej praxe (počas väčšiny 19. a 20. storočia) ku skupinovej praxi vlastnenej jedným alebo viacerými zubármi (začiatok v 70. rokoch 20. storočia), k prechodu na organizáciu vlastnenú zubnou spoločnosťou (DSO) (väčšinou v posledných 20 rokoch). Tento pozoruhodný nedávny trend, populárny predovšetkým medzi mladými absolventmi, zdôrazňuje meniacu sa dynamiku štruktúr poskytovateľov zubnej starostlivosti a trend smerom ku korporatizácii zubnej praxe podobne ako v lekárskej praxi pred desaťročiami. Štruktúra vlastníctva jednotlivých zubných praxí sa za posledných 16 rokov výrazne zmenila. Medzi osobami vo veku 65 rokov a staršími sa osobné vlastníctvo zubnej praxe mierne znížilo o 1 %, zatiaľ čo medzi osobami mladšími ako 30 rokov bol pokles výraznejší a dosiahol 15 % (6). Prieskum ročníka 2023 zistil, že 34 % absolventov, ktorí plánovali po ukončení štúdia vstúpiť do súkromnej praxe, zvažovalo vstup do DSO, čo je číslo, ktoré sa za päť rokov zdvojnásobilo (5). Tento posun zdôrazňuje generačné rozdiely v modeloch vlastníctva, ktoré uprednostňujú mladší zubní lekári, a to z dôvodu vyšších rizík, administratívnej záťaže a nákladov na prevádzkovanie nezávislej praxe. Korporatizácia zubnej praxe tiež spochybňuje tradičnú autonómiu zubných lekárov.
Regulácia a dohľad nad zubným lekárstvom v Spojených štátoch prešli transformačným vývojom. Počas koloniálneho obdobia dohľad prakticky neexistoval. Do roku 1923 sa táto štruktúra rozrástla na štyri inštitúcie (obr. 2). Počas nasledujúcich 100 rokov sa regulačné prostredie výrazne rozšírilo a dohľadové právomoci sa rozšírili na najmenej 45 vládnych, štátnych a miestnych agentúr, komisií a výkonných oddelení. Tento pokrok odráža výrazný nárast zložitosti a rozmanitosti regulačnej infraštruktúry a administratívnej záťaže zubnej praxe a vzdelávania v Spojených štátoch.
Štyri mocné faktory ohrozujú tradičné vzdelávanie a prax v zubnom lekárstve. Patria medzi ne náklady na vzdelávanie, technologický pokrok, ako je virtuálna a rozšírená realita, umelá inteligencia, teledentistria, „neinvazívna“ zubná liečba, teda neinvazívna liečba vykonávaná mnohými poskytovateľmi strednej úrovne a dokonca aj verejnosťou, a korporatizácia zubných praxí.
Prvý ovplyvňuje vzdelávanie, tretí a štvrtý prax a druhý ovplyvňuje obe. Tieto oblasti sú stručne rozobraté nižšie a otvárajú diskusiu o tom, kam možno smerovať vzdelávanie a prax v zubnom lekárstve.
Hoci sme stručne prediskutovali súčasné náklady na vzdelávanie, stojí za to sa hlbšie pozrieť na potrebu riešiť budúce náklady, ktoré prinútia školy k strategickým úpravám. Najmä bude čoraz viac potrebné znižovať prevádzkové náklady a školné prostredníctvom používania nákladovo efektívnejších nástrojov. Najsľubnejšou cestou k zvýšeniu efektívnosti je technologický pokrok, ktorý môže výrazne znížiť celkové náklady na poskytovanie vzdelávania.
Náklady na zubné štúdium súvisia predovšetkým s platmi fakulty, administratívnym personálom a prevádzkovými nákladmi vrátane výdavkov súvisiacich s klinikou. Nedávne skúsenosti s pandémiou COVID-19 preukázali schopnosť pokračovať vo vysokokvalitnom zubnom vzdelávaní na diaľku, aj keď sú fyzické zubné ordinácie zatvorené. To umožňuje poskytovať mnoho kurzov digitálne, čím sa znižuje potreba učiteľov používať zdieľané zdroje. Tento posun by mohol v budúcnosti pripraviť cestu pre viacero zubných inštitúcií k zdieľaniu učebných osnov a fakulty na diaľku, čím by sa eliminovala potreba vlastníctva a potenciálne by to viedlo k výraznému zníženiu administratívnych nákladov a nákladov na platy fakulty.
Integrácia simulácií virtuálnej reality (VR) a rozšírenej reality (AR) do asynchrónneho predklinického vzdelávania je navyše transformačným krokom. Táto inovácia by mohla štandardizovať spätnú väzbu a dosahovanie individuálnych schopností rôznymi rýchlosťami, pripomínajúc tak výcvikové programy pilotov leteckých spoločností, ktoré využívajú simulátory na rozvoj zručností. Tento prístup má potenciál zrevolucionizovať predklinické zubné vzdelávanie vytvorením efektívnejšieho a štandardizovanejšieho vzdelávacieho prostredia.
VR sa v súčasnosti používa na rôznych lekárskych a stomatologických fakultách. Tu je niekoľko príkladov. HoloAnatomy, vyvinutý Case Western Reserve University, poskytuje funkcie rozšírenej reality, ktoré umožňujú študentom medicíny interagovať s 3D holografickými anatomickými modelmi pre hlbšie vzdelávanie. Ďalší program, TouchSurgery, ponúka VR chirurgický simulátor, ktorý umožňuje zdravotníckym pracovníkom precvičovať si rôzne chirurgické zákroky v realistickom 3D prostredí. Osso VR sa zameriava na chirurgický výcvik a poskytuje virtuálne prostredie, v ktorom si zdravotnícki pracovníci môžu precvičovať chirurgické zákroky a zlepšovať si svoje zručnosti prostredníctvom realistickej simulácie. Nakoniec, Virti ponúka VR a AR simulácie pre výcvik reakcie na núdzové situácie. Zdravotnícki pracovníci si môžu precvičovať reakciu na lekárske núdzové situácie v reálnych situáciách.
Medzi niekoľko príkladov použitia umelej inteligencie patria virtuálne simulácie pacientov s umelou inteligenciou, ktoré umožňujú študentom zubného lekárstva precvičovať si rôzne postupy v realistickom a bezpečnom virtuálnom prostredí (7). Tieto simulácie môžu zahŕňať scenáre diagnostických testov, liečebné plány a praktické postupy.
a) Adaptívne vzdelávacie platformy využívajú algoritmy umelej inteligencie na prispôsobenie vzdelávacieho obsahu na základe pokroku, štýlu učenia a výkonu jednotlivých študentov. Tieto platformy môžu poskytovať personalizované testy, interaktívne moduly a cielené zdroje na splnenie špecifických vzdelávacích potrieb.
b) Aplikácie umelej inteligencie dokážu analyzovať diagnostické snímky, ako sú röntgenové snímky alebo intraorálne filmy, a poskytovať okamžitú spätnú väzbu o interpretačných schopnostiach študentov. To pomáha študentom zlepšiť ich schopnosť diagnostikovať rôzne ochorenia ústnej dutiny.
c) Aplikácie virtuálnej a rozšírenej reality s umelou inteligenciou vytvárajú pohlcujúce vzdelávacie zážitky. Študenti môžu študovať detailné 3D modely zubnej anatómie, interagovať s virtuálnymi pacientmi a precvičovať si chirurgické zákroky v simulovanom klinickom prostredí.
d) Umelá inteligencia podporuje dištančné vzdelávanie poskytovaním platforiem dištančného vzdelávania. Študenti sa môžu zúčastňovať virtuálnych prednášok, webinárov a spoločných diskusií. Funkcie umelej inteligencie môžu zahŕňať automatický prepis, chatboty s otázkami a odpoveďami a analýzu zapojenia študentov.
e) Technologické spoločnosti spolupracujú s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a univerzitami s cieľom poskytovať vzdelávací obsah prostredníctvom svojich platforiem. Tento obsah môže zahŕňať články, videá a interaktívne zdroje pokrývajúce rôzne zubné a medicínske témy. Napríklad Coursera ponúka Frontiers in Dental Medicine and Dentistry z University of Pennsylvania, Dentistry 101 z University of Michigan a Dental Materials z University of Hong Kong. MIT OpenCourseWare poskytuje bezplatný prístup ku kurzom neurovedy a ďalším.
f) Khan Academy napokon ponúka množstvo bezplatných kurzov zubného lekárstva, ktoré pokrývajú témy ako anatómia ústnej dutiny, zubné materiály a základné vedecké kurzy, ktoré tradične ponúkajú lekárske a zubné fakulty.
Ďalším dôsledkom je poskytovanie virtuálnej, neinvazívnej zubnej starostlivosti. Teledentistria sa stala alternatívou k bežnej osobnej zubnej starostlivosti.
Keďže mnohé preventívne zubné zákroky sa stávajú menej invazívnymi, je menej potrebné, aby zubári vykonávali všetky kroky, ktoré sa v súčasnosti ponúkajú v zubných ordináciách. Iní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ako sú dentálni hygienici, pokročilí dentálni hygienici, zubní terapeuti, zubné sestry a dokonca aj učitelia, lekári, zdravotné sestry a rodičia, budú môcť poskytovať určitú neinvazívnu starostlivosť, čím sa zubné lekárstvo stane neinvazívnym. Keď sa preventívna stomatológia (fluorid, bielidlá na zuby, lepidlá na zubné protézy, ochranné prostriedky na ústnu dutinu a lieky proti bolesti) dostane na pulty voľnopredajných obchodov, niektoré služby môžu poskytovať poskytovatelia strednej úrovne a dokonca aj neprofesionáli.
V konečnom dôsledku je len otázkou času, kedy sa sekularizácia a teledentistria spoja, aby poskytovali neinvazívnu zubnú starostlivosť kedykoľvek a kdekoľvek.
Ďalším faktorom v oblasti zubného vzdelávania a zubnej starostlivosti je zapojenie veľkých technologických spoločností a využívanie umelej inteligencie v zubnom vzdelávaní a starostlivosti. Veľké technologické spoločnosti často spolupracujú so zdravotníckymi organizáciami, neziskovými organizáciami a vzdelávacími inštitúciami s cieľom propagovať iniciatívy v oblasti lekárskeho vzdelávania. Niekoľko veľkých technologických spoločností má čoraz väčší záujem o využívanie svojich platforiem a technológií na poskytovanie informácií, zdrojov a vzdelávacieho obsahu súvisiaceho s ústnym a všeobecným zdravím. Medzi príklady patria:
a) Technologické spoločnosti vyvíjajú a propagujú aplikácie a platformy súvisiace so zdravím, ktoré poskytujú vzdelávací obsah o rôznych zdravotných témach. Tieto aplikácie môžu poskytovať informácie o fitness a výžive, sledovať príjem vody, pripomínať používateľom, aby si čistili zuby, poskytovať všeobecné rady o udržiavaní dobrej ústnej hygieny a poskytovať virtuálne zubné konzultácie alebo tipy týkajúce sa ústneho zdravia. V štúdii Medline z roku 2022 Thurzo a kol. (8) zistili, že zubné štúdie súvisiace s umelou inteligenciou zahŕňali rádiológiu 26,36 %, ortodonciu 18,31 %, všeobecný objem 17,10 %, protetiku 12,09 %, chirurgiu 11,87 % a vzdelávanie 5,63 %.
b) Využívať umelú inteligenciu na vývoj zdravotných asistentov, ktorí poskytujú personalizované zdravotné informácie a odporúčania. Aplikácie umelej inteligencie vyvinuté technologickými spoločnosťami sú sľubné pre analýzu a diagnostiku zubných snímok. Napríklad algoritmy umelej inteligencie pomáhajú analyzovať zubné röntgenové snímky, ako sú röntgenové snímky a CBCT skeny, s cieľom identifikovať stavy, ako je zubný kaz, ochorenie parodontu a abnormality. Zlepšujú tiež jasnosť zubných snímok, čím pomáhajú zubárom efektívnejšie vizualizovať detaily a stanovovať presné diagnózy.
c) Podobne algoritmy umelej inteligencie vyhodnocujú klinické údaje vrátane hĺbky parodontálnej sondáže, zápalu ďasien (9) a ďalších relevantných faktorov s cieľom predpovedať a diagnostikovať parodontálne ochorenie. Model hodnotenia rizika založený na umelej inteligencii analyzuje údaje o pacientoch vrátane anamnézy, faktorov životného štýlu a klinických výsledkov s cieľom predpovedať riziko vzniku špecifických ochorení ústnej dutiny. V súčasnosti si modely umelej inteligencie vyžadujú ďalší vývoj na diagnostikovanie úbytku parodontálnej kosti (10).
d) Ďalším potenciálom je využitie umelej inteligencie na vývoj liečebných plánov v ortodoncii a ortognátnej chirurgii (11) na sledovanie pohybu zubov a rekonštrukciu 3D digitálnych modelov (12), ktoré pomôžu predpovedať pohyb zubov a optimalizovať ortodontické plánovanie pohybu zubov, chirurgický zákrok (13).
e) Systémy umelej inteligencie analyzujú snímky získané pomocou intraorálnych kamier alebo iných zobrazovacích zariadení s cieľom identifikovať abnormality alebo potenciálne príznaky rakoviny ústnej dutiny (14). Algoritmy umelej inteligencie sú trénované na identifikáciu a klasifikáciu lézií v ústnej dutine vrátane vredov, bielych alebo červených plakov a malígnych lézií (14, 15). Umelá inteligencia je skvelá pri diagnostikovaní, ale pri chirurgických rozhodnutiach je potrebná opatrnosť.
f) V detskej stomatológii sa umelá inteligencia používa na detekciu karióznych lézií, zlepšenie presnosti a účinnosti diagnostického zobrazovania, zlepšenie estetiky liečby, simuláciu výsledkov, predpovedanie ochorení ústnej dutiny a podporu zdravia (16, 17).
g) Umelá inteligencia sa používa na riadenie praxe s virtuálnymi asistentmi a chatbotmi s umelou inteligenciou, ktoré pomáhajú plánovať termíny a odpovedať na základné otázky pacientov. Technológia rozpoznávania reči s umelou inteligenciou umožňuje zubárom diktovať klinické poznámky, čím sa skracuje čas nahrávania. Podobne umelá inteligencia uľahčuje teledentistriu tým, že umožňuje konzultácie na diaľku, čo zubárom umožňuje posúdiť pacientov a dávať odporúčania bez nutnosti osobnej návštevy.
Transformácia zubného vzdelávania zahŕňa prechod z centralizovaného modelu na decentralizovanejší a technologickejší prístup. Fragmentácia zubného vzdelávania je evidentná, pretože sa uznáva, že niektoré aspekty vzdelávania je možné efektívne poskytovať asynchrónne online pomocou simulácií a spätnej väzby založenej na umelej inteligencii. Tento odklon od tradičného modelu spochybňuje potrebu poskytovať všetko vzdelávanie súčasne pod jednou strechou.
Inšpirovaný príkladom výcviku pilotov leteckých spoločností by sa budúci obsah zubného vzdelávania mohol zadávať špecializovaným technologickým centrám, podobne ako sa v testovaní podieľajú stránky Prometric. Táto reorganizácia znamená, že študenti už nebudú musieť začínať a končiť svoju vzdelávaciu cestu s pevne stanoveným súborom „spolužiakov“. Namiesto toho sa vypracuje prispôsobený rozvrh na základe dosiahnutia špecifických kompetencií. Tieto kompetencie budú zamerané na pacienta, a nie na študenta, a budú časovo obmedzené, ako je to teraz.
Hoci klinické vzdelávanie si stále vyžaduje praktické skúsenosti, rigidná kohortová štruktúra už nie je potrebná. Študenti sa môžu zapojiť do týchto praktických aspektov v rôznych časoch, vo viacerých klinických prostrediach a v rôznych skupinách. Virtuálne vzdelávanie bude dominovať didaktickým a predklinickým zložkám s dôrazom na flexibilitu prostredníctvom asynchrónneho učenia. Naproti tomu klinická zložka bude mať hybridný formát, ktorý bude kombinovať osobné skúsenosti s virtuálnymi prvkami.
Decentralizovaná, hybridná, synchrónna a asynchrónna povaha tohto personalizovaného vzdelávacieho modelu prináša študentom významné ekonomické výhody. Zároveň pomáha znižovať tradičné úlohy pedagógov, zamestnancov a administratívnych pracovníkov zubných fakúlt a prehodnocovať potrebné fyzické priestory. Budúcnosť zubného vzdelávania bude teda založená na dynamickom a efektívnom modeli, ktorý sa prispôsobí meniacim sa potrebám študentov a priemyslu.
Navrhovaný model je len jedným z prístupov k dosiahnutiu nákladovej efektívnosti v zubnom vzdelávaní; komplexná analýza by mala zahŕňať celkové náklady a dĺžku vysokoškolského a zubného vzdelávania. Skrátenie trvania všeobecného vzdelávania môže znížiť potenciálne náklady. Napríklad súčasná prax prijímania študentov po prvom ročníku vysokej školy pre obmedzenú časť študentov môže prispieť k tomuto poklesu. Okrem toho by sa dĺžka zubného vzdelávania mohla skrátiť zavedením povinných kurzov základných vied. Ďalším spôsobom, ako zvýšiť efektívnosť, ušetriť čas a znížiť náklady, je integrácia doktorandského štúdia zubného lekárstva s postgraduálnym vzdelávaním.
Za posledné desaťročie zaznamenal sektor zdravotnej starostlivosti prudký nárast fúzií a akvizícií v oblasti zdravotného poistenia, zdravotníckych služieb, obchodných reťazcov a lekární. Tento trend viedol k vzniku „mikrokliník“, ktoré poskytujú komplexnú preventívnu starostlivosť na viacerých miestach. Veľkí maloobchodníci ako Walmart a CVS začlenili do týchto kliník aj zubné lekárstvo a najímajú odborníkov na poskytovanie jednoduchej chirurgickej a preventívnej starostlivosti, čím spochybňujú tradičné modely úhrad.
Integrácia zubných služieb do širšieho systému zdravotnej starostlivosti môže viesť k revolúcii v prístupe k zdravotnej starostlivosti poskytovaním komplexných zdravotníckych služieb vrátane všeobecnej preventívnej starostlivosti, očkovania, liekov na predpis a starostlivosti o ústne zdravie za nižšie náklady. Zjednodušené operácie sa vzťahujú aj na fakturačné procesy a integráciu informácií o pacientoch medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.
Tieto transformačné kliniky kladú dôraz na prevenciu a holistickú zdravotnú starostlivosť, najmä preto, že úhrady zo strany poisťovne sa presúvajú na hodnotenia založené na výsledkoch, čím sa mení dynamika zdravotnej starostlivosti a presadzuje sa holistický prístup k blahu pacientov. Zároveň korporatizácia zubnej starostlivosti a rast malých praxí môžu zmeniť zubných lekárov na zamestnancov, a nie na nezávislých majiteľov praxí.
S dramatickým nárastom populácie starších ľudí sa čoskoro objaví jedna z hlavných výziev, ktorým čelí klinická stomatológia. Ak extrapolujeme zo základnej populácie 57 miliónov Američanov vo veku 65 rokov a starších v roku 2022, očakáva sa, že počet Američanov v rovnakej vekovej skupine dosiahne do roku 2050 80 miliónov podľa prognóz Úradu pre sčítanie ľudu USA. To sa rovná nárastu podielu starších dospelých medzi 5 % celkovej populácie USA (18). S demografickými zmenami sa očakáva zodpovedajúci nárast absolútneho počtu orálnych lézií u starších dospelých. To znamená, že existuje rastúca potreba zubných služieb, ktoré sa špecificky zaoberajú jedinečnými potrebami starších dospelých v oblasti ústneho zdravia (19, 20).
V očakávaní technologického pokroku sa od zubárov budúcnosti očakáva, že ponúknu hybridné liečebné systémy, ktoré integrujú vzdialené služby a kombinujú telemedicínu a osobnú komunikáciu. Meniaca sa liečebná krajina zdôrazňuje posun smerom k biologickej, molekulárnej a personalizovanej starostlivosti (obrázok 1). Tento posun vyžaduje, aby zdravotnícki pracovníci rozširovali svoje biologické znalosti a kriticky sa zaoberali vedeckým pokrokom.
Toto transformačné prostredie sľubuje uľahčenie rozvoja špecifických zubných špecializácií, pričom endodontisti, parodontisti, orálni patológovia, zubní lekári a orálni chirurgovia sú lídrami v zavádzaní regeneratívnej stomatológie. Tento vývoj je v súlade so širším trendom smerom k sofistikovanejším a personalizovanejším prístupom k starostlivosti o ústnu dutinu.
Nikto nemá krištáľovú guľu, aby predpovedal budúcnosť. Tlak z nákladov na vzdelávanie, korporatizácie praxe a technologického pokroku sa však v nasledujúcich desaťročiach zvýši, čo poskytne lacnejšie a efektívnejšie alternatívy k súčasnému modelu vzdelávania v zubnom lekárstve. Zároveň neformálna práca a technologický pokrok v zubnom lekárstve poskytnú efektívnejšie, nákladovo efektívnejšie a širšie príležitosti na prevenciu a starostlivosť.
Pôvodné materiály prezentované v štúdii sú zahrnuté v článku/doplnkových materiáloch, ďalšie otázky môžete adresovať príslušnému autorovi.
Čas uverejnenia: 5. júla 2024