Ďakujeme za návštevu nature.com. Verzia prehliadača, ktorú používate, má obmedzenú podporu CSS. Najlepšie výsledky vám odporúčame, aby ste použili novšiu verziu prehliadača (alebo zakáže režim kompatibility v Internet Explorer). Medzitým, aby sme zaistili nepretržitú podporu, zobrazujeme web bez stylingu alebo JavaScript.
Úvod Vedúce orgány zubného priemyslu vo Veľkej Británii a Írsku vyžadujú, aby zubní lekári boli kvalifikovaní a mali znalosti, zručnosti a atribúty, ktoré im umožnia bezpečne praktizovať bez dohľadu. Spôsoby, akými zubné školy dosahujú tento cieľ, sa môžu líšiť a zmeniť sa v reakcii na zmeny v očakávaniach riadenia orgánov a výziev vo vzdelávacom prostredí. Preto je dôležité určiť, ktoré metódy fungujú dobre, a šíriť osvedčené postupy opísané v literatúre.
Ciele používať prehľad rozsahu na identifikáciu metód výučby klinických zubných zručností z publikovanej literatúry vrátane inovácií, motivácie pre zmenu a faktorov ovplyvňujúcich kvalitu a kvalitu výučby.
Metódy. Na výber a analýzu 57 článkov uverejnených v rokoch 2008 až 2018 sa použila metóda preskúmania rozsahu.
Výsledky. Vývoj v oblasti informačných technológií a rozvoj prostredia virtuálneho vzdelávania uľahčili inováciu vo výučbe a propagovali nezávislé a autonómne vzdelávanie. Predklinické praktické školenie sa uskutočňuje v laboratóriách klinických technológií, ktoré používajú figuríny hlavy a niektoré zubné školy tiež používajú simulátory virtuálnej reality. Klinické skúsenosti sa získavajú predovšetkým na multidisciplinárnych klinikách a na strediskách mobilných tréningov. Uvádza sa, že nedostatočné množstvo vhodných pacientov, zvyšujúci sa počet študentov a znižujúca sa fakulta vedú k zníženiu klinických skúseností s niektorými spôsobmi liečby.
Záver Súčasné školenie klinických zubných zručností vytvára nových absolventov s dobrými teoretickými znalosťami, pripravené a sebavedomé v základných klinických zručnostiach, ale chýbajú skúsenosti v zložitej starostlivosti, čo môže viesť k zníženiu pripravenosti na nezávislú prax.
Čerpá z literatúry a demonštruje vplyv uvedených inovácií na efektívnosť a implementáciu výučby zubných klinických zručností v rôznych klinických disciplínach.
Zainteresované strany identifikovali niekoľko obáv vo vzťahu k konkrétnym klinickým oblastiam, kde bolo hlásené riziko nedostatočnej prípravy na nezávislú prax.
Užitočné pre tých, ktorí sa podieľajú na rozvoji výučbových metód na vysokoškolskej úrovni, ako aj pre tých, ktorí sa podieľajú na rozhraní medzi vysokoškolským a základným tréningom.
Zubné školy sú povinné poskytovať absolventom zručnosti a znalosti, ktoré im umožnia praktizovať kompetentne, súcitne a nezávisle bez dohľadu, ako je opísané v časti „Príprava na prax“. 1
Írska zubná rada má kód praxe, ktorý stanovuje jej očakávania v mnohých klinických oblastiach. 2,3,4,5
Aj keď sú jasne definované výsledky vysokoškolského programu v každej jurisdikcii, každá zubná škola má právo rozvíjať svoje vlastné učebné osnovy. Kľúčovými prvkami sú výučba základnej teórie, bezpečná prax základných chirurgických zručností pred kontaktom pacienta a honovanie zručností pacientov pod dohľadom.
Najnovší absolventi vo Veľkej Británii vstúpia do jednoročného programu s názvom Nadation Training, financované Národnou zdravotníckou službou, kde pracujú vo zvolenej škole pod dohľadom takzvaného vedúceho vzdelávania (predtým základný tréner pre vzdelávanie pacientov NHS Prax primárnej starostlivosti). pomoc). . Účastníci navštevujú minimálne 30 požadovaných študijných dní na miestnej postgraduálnej škole pre štruktúrované ďalšie školenie. Kurz bol vyvinutý Radou dekanov a riaditeľmi postgraduálneho stomatológie vo Veľkej Británii. 6 Uspokojivé absolvovanie tohto kurzu sa vyžaduje skôr, ako môže zubný lekár požiadať o číslo výkonného umelca a začať cvičiť praktický lekár alebo sa pripojiť k nemocničnej službe v nasledujúcom roku.
V Írsku môžu novo absolvovaní zubní lekári vstúpiť do všeobecnej praxe (GP) alebo nemocničných pozícií bez ďalšieho tréningu.
Cieľom tohto výskumného projektu bolo vykonať prehľad literatúry o rozsahu s cieľom preskúmať a zmapovať rozsah prístupov k výučbe klinických zubných zručností na vysokoškolskej úrovni vo Veľkej Británii a írskych zubných školách s cieľom určiť, či a prečo sa objavili nové výučbové prístupy. Či sa vyučovacie prostredie zmenilo, fakulta a študentské vnímanie výučby a to, ako dobre výučba pripravuje študentov na život v zubnej praxi.
Ciele vyššie uvedenej štúdie sú vhodné pre metódu prieskumu prieskumu. Prehľad rozsahu je ideálny nástroj na určenie rozsahu alebo rozsahu literatúry o danej téme a používa sa na poskytnutie prehľadu povahy a množstva dostupných vedeckých dôkazov. Týmto spôsobom je možné identifikovať medzery v znalostiach, a tak naznačujú témy na systematické preskúmanie.
Metodika tohto prehľadu nasledovala po rámci opísaných Arksey a O'Malley 7 a zdokonaľovali Levack et al. 8 Rámec pozostáva z rámca šiestich krokov navrhnutý na usmernenie výskumných pracovníkov v každom kroku procesu preskúmania.
Preto toto preskúmanie rozsahu zahŕňalo päť krokov: definovanie výskumnej otázky (krok 1); identifikácia relevantných štúdií (krok 2); Prezentujte výsledky (krok 5). Šiesta fáza - rokovania - bola vynechaná. Zatiaľ čo Levac a kol. 8 Považujte to za dôležitý krok v prístupe pre prehľad o rozsahu, pretože preskúmanie zainteresovaných strán zvyšuje prísnosť štúdie, Arksey et al. 7 Zvážte tento krok voliteľný.
Výskumné otázky sa určujú na základe cieľov prehľadu, ktoré majú preskúmať, čo sa zobrazuje v literatúre:
Vnímanie zainteresovaných strán (študentov, klinických fakúlt, pacientov) o ich skúsenostiach s výučbou klinických zručností v zubnej škole a ich príprave na prax.
MEDLINE ALL DATABASE bola prehľadaná pomocou platformy OVID na identifikáciu prvých článkov. Toto pilotné vyhľadávanie poskytlo kľúčové slová použité pri následných vyhľadávaniach. Vyhľadajte databázy Wiley a Eric (EBSCO Platform) pomocou kľúčových slov „Výcvik zubného vzdelávania a klinických zručností“ alebo „školenie klinických zručností“. Vyhľadajte databázu Spojeného kráľovstva pomocou kľúčových slov „Vyhľadával sa výcvik zubného vzdelávania a odbornej prípravy klinických zručností“ alebo „rozvoj klinických zručností“ zubného lekára a Európskeho denníka zubného denníka.
Protokol výberu bol navrhnutý tak, aby zabezpečil, že výber článkov bol konzistentný a obsahoval informácie, ktoré by očakávali, že na výskumnú otázku odpovedajú (tabuľka 1). Skontrolujte referenčný zoznam vybraného článku, kde nájdete ďalšie relevantné články. Diagram PRISMA na obrázku 1 sumarizuje výsledky výberového procesu.
Boli vytvorené dátové diagramy, ktoré odrážajú kľúčové vlastnosti a zistenia, ktoré sa očakávajú, že budú uvedené vo vybraných funkciách článku. 7 Boli preskúmané úplné texty vybraných článkov, aby sa identifikovali témy.
Celkom 57 článkov, ktoré splnili kritériá špecifikované vo výberovom protokole, bolo vybratých na zaradenie do prehľadu literatúry. Zoznam je uvedený v online doplnkových informáciách.
Tieto články sú výsledkom práce skupiny výskumných pracovníkov z 11 zubných škôl (61% zubných škôl vo Veľkej Británii a Írsku) (obr. 2).
57 článkov, ktoré splnili kritériá zaradenia pre prehľad, skúmalo rôzne aspekty výučby klinických zubných zručností v rôznych klinických disciplínach. Prostredníctvom obsahovej analýzy článkov bol každý článok zoskupený do zodpovedajúcej klinickej disciplíny. V niektorých prípadoch sa články zameriavali na výučbu klinických zručností v rámci jednej klinickej disciplíny. Iní sa zamerali na klinické zubné zručnosti alebo špecifické učebné scenáre týkajúce sa viacerých klinických oblastí. Skupina nazývaná „iná“ predstavuje posledný typ položky.
Články zamerané na výučbu komunikačných zručností a rozvoj reflexnej praxe boli umiestnené do skupiny „Soft Scvabily“. Na mnohých zubných školách liečia študenti dospelých pacientov na multidisciplinárnych klinikách, ktoré sa zaoberajú všetkými aspektmi ich ústneho zdravia. Skupina „Komplexná starostlivosť o pacientov“ sa týka článkov opisujúcich iniciatívy klinického vzdelávania v týchto prostrediach.
Pokiaľ ide o klinické disciplíny, distribúcia 57 recenzných článkov je znázornená na obrázku 3.
Po analýze údajov sa objavilo päť kľúčových tém, z ktorých každá mala niekoľko podtém. Niektoré články obsahujú údaje o viacerých témach, ako sú informácie o výučbe teoretických konceptov a metód výučby praktických klinických zručností. Témy názorov sa predovšetkým zakladajú na výskume založenom na dotazníku, ktorý odráža názory vedúcich oddelení, výskumných pracovníkov, pacientov a ďalších zainteresovaných strán. Téma názoru okrem toho poskytla dôležitý „študentský hlas“ s priamymi úvodzovkami v 16 článkoch predstavujúcich názory 2042 študentov študentov (obrázok 4).
Napriek významným rozdielom v čase výučby medzi subjektmi existuje značná konzistentnosť v prístupe k výučbe teoretických konceptov. Prednášky, semináre a školenia sa uvádza, že sa poskytujú na všetkých zubných školách, pričom niektoré prijímajú vzdelávanie založené na problémoch. Použitie technológie na zlepšenie (potenciálne nudného) obsahu prostredníctvom audiovizuálnych prostriedkov sa zistilo, že v tradične vyučovaných kurzoch je bežné.
Vyučovanie poskytovali klinickí akademickí pracovníci (senior a junior), praktizujúci a špecializovaní špecialisti (napr. Rádiológovia). Tlačené zdroje boli do značnej miery nahradené online portálmi, prostredníctvom ktorých majú študenti prístup k zdrojom kurzu.
Všetky školenie predklinických klinických zručností v zubnej škole sa vyskytuje v laboratóriu Phantom. Rotačné nástroje, ručné nástroje a röntgenové vybavenie sú rovnaké ako vybavenie používané na klinike, takže okrem učenia sa zručností zubnej chirurgie v simulovanom prostredí sa môžete zoznámiť so zariadením, ergonómiou a bezpečnosťou pacientov. Základné zručnosti v oblasti regenerácie sa vyučujú v prvom a druhom roku, po ktorom nasledujú endodoncia, fixná protethodontika a perorálna chirurgia v nasledujúcich rokoch (tretí až piaty rok).
Živé demonštrácie klinických zručností boli do značnej miery nahradené video zdrojmi poskytovanými virtuálnymi vzdelávacími prostrediami zubnej školy (VLE). Medzi fakulty patria univerzitní klinickí učitelia a praktických lekárov. Niekoľko zubných škôl nainštalovalo simulátory virtuálnej reality.
Výcvik komunikačných zručností sa uskutočňuje na workshope, využíva spolužiakov a špeciálne prezentovaných aktérov ako simulovaných pacientov, aby praktizovali komunikačné scenáre pred kontaktom pacienta, hoci video technológia sa používa na demonštráciu osvedčených postupov a umožňuje študentom vyhodnotiť svoj vlastný výkon.
Počas predklinickej fázy študenti extrahovali zuby z Thielových balzamovaných kadaverov, aby zvýšili realizmus.
Väčšina zubných škôl založila multispecialtné kliniky, na ktorých sú všetky potreby liečby pacienta splnené skôr na jednej klinike ako na mnohých jednotlivých klinikách, o ktorých sa mnohí autori domnievajú, že je najlepším modelom pre prax primárnej starostlivosti.
Klinickí supervízori poskytujú spätnú väzbu na základe výkonu študenta v klinických postupoch a následná úvaha o tejto spätnej väzbe môže viesť k budúcemu učeniu podobných zručností.
Jednotlivci zodpovední za toto „oddelenie“ s najväčšou pravdepodobnosťou absolvovali postgraduálne školenie v oblasti vzdelávania.
Uvádza sa, že spoľahlivosť na klinickej úrovni sa zlepšila pomocou multidisciplinárnych kliník na zubných školách a rozvoja malých dosahových kliník známych ako terénne centrá. Terénne programy sú neoddeliteľnou súčasťou vzdelávania študentov stredných škôl: študenti posledného ročníka trávia na takýchto klinikách až 50% svojho času. Zapojili sa špecializované kliniky, komunitné zubné kliniky NHS a umiestnenia lekárov. Zubní dozorcovia sa líšia v závislosti od typu polohy, ako aj typ klinických skúseností získaných v dôsledku rozdielov v populáciách pacientov. Študenti získali skúsenosti s prácou s inými odborníkmi v oblasti zubnej starostlivosti a získali hlboké porozumenie medziprofesionálnym cestám. Medzi nárokované výhody patrí väčšia a rozmanitejšia populácia pacientov v terénnych centrách v porovnaní so školskými stomatologickými klinikami.
Pracovné stanice virtuálnej reality boli vyvinuté ako alternatíva k tradičným zariadeniam Fantom Head pre predklinické zručnosti v obmedzenom počte zubných škôl. Študenti nosia 3D okuliare na vytvorenie prostredia virtuálnej reality. Audiovizuálne a sluchové podnety poskytujú operátorom objektívne a okamžité informácie o výkone. Študenti pracujú nezávisle. Existuje celý rad postupov, z ktorých si môžete vybrať, od jednoduchej prípravy dutiny pre začiatočníkov až po prípravu koruny a mosta pre pokročilých študentov. Uvádza sa, že výhody zahŕňajú nižšie požiadavky na dohľad, ktoré môžu potenciálne zlepšiť produktivitu a znížiť prevádzkové náklady v porovnaní s tradičnými kurzami vedúcimi supervízormi.
Simulátor virtuálnej reality počítača (CVR) kombinuje tradičné fantómové hlavy a hardvér s infračervenými kamerami a počítačmi, aby vytvoril trojrozmernú virtuálnu realitu dutiny, čím prekrýva pokusy študenta s ideálnym tréningom na obrazovke.
VR/haptické zariadenia skôr doplňujú než nahradia tradičné metódy a študenti údajne uprednostňujú kombináciu dohľadu a spätnej väzby od počítača.
Väčšina zubných škôl využíva VLE na umožnenie prístupu k zdrojom a zúčastňovať sa online aktivít s rôznym stupňom interaktivity, ako sú webináre, návody a prednášky. Uvádza sa, že výhody spoločnosti VLE zahŕňajú väčšiu flexibilitu a nezávislosť, pretože študenti si môžu určiť vlastné tempo, čas a umiestnenie vzdelávania. Online zdroje vytvorené samotnými materskými stomatologickými školami (ako aj mnoho ďalších zdrojov vytvorených národne a medzinárodne) viedli k globalizácii vzdelávania. E-learning sa často kombinuje s tradičným osobným vzdelávaním (zmiešané vzdelávanie). Tento prístup sa považuje za efektívnejší ako ktorákoľvek metóda samotná.
Niektoré zubné kliniky poskytujú notebooky, ktoré umožňujú študentom prístup k zdrojom VLE počas liečby.
Skúsenosti s dávaním a prijímaním diplomatickej kritiky zvyšujú zapojenie úloh spolupracovníkov. Študenti poznamenali, že rozvíjajú reflexné a kritické zručnosti.
Untured Group Work, kde študenti vedú svoje vlastné workshopy využívajúce zdroje poskytované zubnou školou VLE, sa považuje za efektívny spôsob rozvoja samosprávnych zručností a spolupráce potrebných pre nezávislú prax.
Väčšina zubných škôl používa portfóliá (dokumenty o priebehu práce) a elektronické portfóliá. Takéto portfólio poskytuje formálny záznam o úspechoch a skúsenostiach, prehlbuje porozumenie prostredníctvom úvahy o skúsenostiach a je vynikajúcim spôsobom rozvoja profesionality a schopností sebahodnotenia.
Existuje nedostatok vhodných pacientov na uspokojenie dopytu po klinických odborných znalostiach. Možné vysvetlenia zahŕňajú nespoľahlivú účasť na pacientoch, chronicky chorých pacientov s malým alebo žiadnym ochorením, nesúlad pacientov s liečbou a neschopnosť dosiahnuť liečebné miesta.
Kliniky skríningu a hodnotenia sa odporúča zvýšiť dostupnosť pacientov. Niekoľko článkov vyvolalo obavy, že nedostatok klinického uplatňovania niektorých ošetrení by mohol spôsobiť problémy, keď sa stážisti nadácie stretávajú s takouto liečbou v praxi.
V rámci restoratívnej zubnej praxe sa stále viac spolieha na HDP na čiastočný úväzok a klinickú fakultu, pričom úloha vedúcej klinickej fakulty sa stáva čoraz viac dozorným a strategickým zodpovedným za konkrétne oblasti obsahu kurzu. Celkom 16/57 (28%) článkov sa uvádza nedostatok klinických pracovníkov na úrovni výučby a vodcovstva.
Čas príspevku: august-29-2024