Modelovanie rolí je všeobecne uznávaným prvkom lekárskeho vzdelávania a je spojené s množstvom prospešných výsledkov pre študentov medicíny, ako je propagácia rozvoja profesionálnej identity a pocitu spolupatričnosti. Avšak pre študentov, ktorí sú nedostatočne zastúpení v medicíne podľa rasy a etnicity (URIM), identifikácia s modelmi klinických rolí nemusí byť zrejmá, pretože nezdieľajú spoločné rasové pozadie ako základ pre sociálne porovnanie. Cieľom tejto štúdie bolo dozvedieť sa viac o vzorkách, ktoré majú študenti URIM na lekárskej fakulte a o pridanej hodnote reprezentatívnych vzorov.
V tejto kvalitatívnej štúdii sme použili koncepčný prístup na skúmanie skúseností absolventov URIM s vzormi rolí na lekárskej fakulte. Uskutočnili sme pološtrukturované rozhovory s 10 absolventmi URIM, aby sme sa dozvedeli o ich vnímaní vzorov, ktoré boli ich vlastné vzory počas lekárskej fakulty a prečo považujú týchto jednotlivcov za vzory. Citlivé koncepty určili zoznam tém, otázok na pohovor a nakoniec deduktívne kódy pre prvé kolo kódovania.
Účastníci dostali čas na premýšľanie o tom, čo je vzorom a kto sú ich vlastné vzory. Prítomnosť modelov rolí nebola zrejmá, pretože o tom nikdy predtým nepremýšľali a účastníci sa javili váhaví a trápne pri diskusii o reprezentatívnych vzoroch. V konečnom dôsledku si všetci účastníci vybrali viacerých ľudí, a nie iba jednu osobu ako vzory. Tieto modely rolí slúžia inej funkcii: vzory z vonkajšej lekárskej fakulty, ako sú rodičia, ktorí ich inšpirujú k tvrdej práci. Existuje menej modelov klinických rolí, ktoré slúžia predovšetkým ako modely profesionálneho správania. Nedostatok zastúpenia medzi členmi nie je nedostatok vzorov.
Tento výskum nám dáva tri spôsoby, ako prehodnotiť vzory rolí v lekárskom vzdelávaní. Po prvé, je kultúrne zabudovaný: mať vzor nie je taký zrejmý ako v existujúcej literatúre o modeloch rolí, ktorá je do značnej miery založená na výskume uskutočňovanom v Spojených štátoch. Po druhé, ako kognitívna štruktúra: Účastníci zapojení do selektívnej imitácie, v ktorej nemali typický klinický model, ale skôr považovali vzor vzoru ako mozaiku prvkov rôznych ľudí. Po tretie, modely rolí majú nielen behaviorálnu, ale aj symbolickú hodnotu, pričom táto je obzvlášť dôležitá pre študentov URIM, pretože sa viac spolieha na sociálne porovnanie.
Študentské telo holandských lekárskych škôl sa stáva čoraz etnicky rozmanitejším [1, 2], ale študenti z nedostatočne zastúpených skupín v medicíne (URIM) dostávajú nižšie klinické stupne ako väčšina etnických skupín [1, 3, 4]. Študenti URIM navyše menej pravdepodobne postupujú do medicíny (takzvaný „plynovod netesnej medicíny“ [5, 6]) a zažívajú neistotu a izoláciu [1, 3]. Tieto vzorce nie sú pre Holandsko jedinečné: literatúra uvádza, že študenti URIM čelia podobným problémom v iných častiach Európy [7, 8], Austrália a USA [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Literatúra o ošetrovateľskom vzdelávaní navrhuje niekoľko intervencií na podporu študentov URIM, z ktorých jeden je „viditeľným vzorom menšín“ [15]. Pre študentov medicíny je vo všeobecnosti spojené s vystavením vzorom rolí s rozvojom ich profesionálnej identity [16, 17], zmyslom pre akademickú príslušnosť [18, 19], vhľadom do skrytých učebných osnov [20] a výberom klinických dráh. pre pobyt [21,22, 23,24]. Najmä medzi študentmi URIM sa často uvádza nedostatok vzorov ako problém alebo prekážka akademického úspechu [15, 23, 25, 26].
Vzhľadom na výzvy, ktorým študenti URIM čelia, a potenciálnu hodnotu vzorov rolí pri prekonávaní (niektorých) týchto výziev, sa táto štúdia zamerala na získanie prehľadu o skúsenostiach študentov URIM a ich úvah týkajúcich sa vzorov na lekárskej fakulte. V tomto procese sa zameriavame na dozvedenie sa viac o vzorkách študentov URIM a pridanej hodnote reprezentatívnych vzorov.
Modelovanie rolí sa považuje za dôležitú vzdelávaciu stratégiu v lekárskom vzdelávaní [27, 28, 29]. Modely rolí sú jedným z najsilnejších faktorov „ovplyvňujúcich […] profesionálnu identitu lekárov“, a preto „základom socializácie“ [16]. Poskytujú „zdroj vzdelávania, motivácie, sebaurčenia a kariérneho poradenstva“ [30] a uľahčujú získanie tichých vedomostí a „pohyb z periférie do centra komunity“, ku ktorému sa chcú študenti a obyvatelia pripojiť [16] . Ak sú rasovo a etnicky nedostatočne zastúpení študenti medicíny menej pravdepodobné, že nájdu vzory na lekárskej fakulte, môže to brániť ich profesionálnej identite.
Väčšina štúdií o modeloch klinických rolí skúmala vlastnosti dobrých klinických pedagógov, čo znamená, že čím viac škatúľ kontroluje lekára, tým je pravdepodobnejšie, že bude slúžiť ako vzor pre študentov medicíny [31,32,33,34]. Výsledkom bol prevažne opisný súbor poznatkov o klinických pedagógoch ako behaviorálnych modelov zručností získaných pozorovaním a ponechal priestor pre vedomosti o tom, ako študenti medicíny identifikujú svoje vzory rolí a prečo sú vzory rolí dôležité.
Vedci lekárskeho vzdelávania všeobecne uznávajú dôležitosť vzorov rolí v profesionálnom rozvoji študentov medicíny. Získanie hlbšieho pochopenia procesov, ktoré sú základom vzorov, je komplikované nedostatkom konsenzu o definíciách a nekonzistentnom použití návrhov štúdie [35, 36], premennými výsledkov, metód a kontextu [31, 37, 38]. Všeobecne sa však uznáva, že dva hlavné teoretické prvky na pochopenie procesu modelovania rolí sú sociálne vzdelávanie a identifikácia rolí [30]. Prvý, sociálne vzdelávanie, je založený na Bandurovej teórii, že ľudia sa učia prostredníctvom pozorovania a modelovania [36]. Druhá identifikácia rolí sa týka „príťažlivosti jednotlivca pre ľudí, s ktorými vnímajú podobnosti“ [30].
V oblasti kariérneho rozvoja sa dosiahol významný pokrok pri opise procesu modelovania rolí. Donald Gibson odlišuje vzory rolí od úzko súvisiacich a často zameniteľných pojmov „behaviorálny model“ a „mentor“, čo priraďuje rôzne vývojové ciele modelom a mentorom správania [30]. Modely správania sú zamerané na pozorovanie a učenie sa, mentori sa vyznačujú zapojením a interakciou a vzory rolí inšpirujú identifikáciou a sociálnym porovnaním. V tomto článku sme sa rozhodli použiť (a vyvinúť) Gibsonovu definíciu vzoru: „Kognitívna štruktúra založená na charakteristikách ľudí, ktorí zastávajú sociálne úlohy, o ktorých človek verí, že je nejakým spôsobom podobný sebe, a dúfajme, že zvyšujeme vnímaná podobnosť modelovaním týchto atribútov “[30]. Táto definícia zdôrazňuje dôležitosť sociálnej identity a vnímanej podobnosti, dve potenciálne prekážky pre študentov URIM pri hľadaní vzorov rolí.
Študenti URIM môžu byť podľa definície znevýhodnení: pretože patria do menšinovej skupiny, majú menej „ľudí ako oni“ ako študenti menšín, takže môžu mať menej potenciálnych vzorov. Výsledkom je, že „menšinová mládež môže mať často vzory, ktoré nie sú relevantné pre svoje kariérne ciele“ [39]. Početné štúdie naznačujú, že demografická podobnosť (zdieľaná sociálna identita, napríklad rasa) môže byť dôležitejšia pre študentov URIM ako pre väčšinu študentov. Pridaná hodnota reprezentatívnych vzorov sa najprv prejaví, keď študenti URIM uvažujú o žiadosti o lekársku fakultu: Sociálne porovnanie s reprezentatívnymi vzormi ich vedie k presvedčeniu, že „ľudia v ich prostredí“ môžu uspieť [40]. Všeobecne platí, že študenti menšín, ktorí majú aspoň jeden reprezentatívny vzor, preukazujú „výrazne vyšší akademický výkon“ ako študenti, ktorí nemajú žiadne vzory alebo iba vzorové vzory v skupine [41]. Zatiaľ čo väčšina študentov vo vede, technike, inžinierstve a matematike je motivovaná menšinovými a väčšinovými vzormi, študenti menšiny sú vystavení demotivovaní väčšinovými vzormi [42]. Nedostatok podobnosti medzi menšinami a vzormi mimo skupiny znamená, že „nemôžu mladým ľuďom poskytnúť konkrétne informácie o svojich schopnostiach ako členov konkrétnej sociálnej skupiny“ [41].
Výskumná otázka pre túto štúdiu znie: Kto boli vzormi absolventov URIM počas lekárskej fakulty? Tento problém rozdelíme do nasledujúcich podúčasti:
Rozhodli sme sa vykonať kvalitatívnu štúdiu na uľahčenie prieskumného charakteru nášho cieľa výskumu, ktorým bolo dozvedieť sa viac o tom, kto sú absolventi URIM a prečo títo jednotlivci slúžia ako vzorové vzory. Náš koncepčný prístup k usmerňovaniu [43] najprv vyjadruje koncepty, ktoré zvyšujú citlivosť tým, že vytvárajú viditeľné predchádzajúce znalosti a koncepčné rámce, ktoré ovplyvňujú vnímanie výskumných pracovníkov [44]. Po Dorevaard [45] koncept senzibilizácie potom určil zoznam tém, otázky pre pološtrukturované rozhovory a nakoniec ako deduktívne kódy v prvej fáze kódovania. Na rozdiel od prísne deduktívnej analýzy Dorevaard sme vstúpili do fázy iteratívnej analýzy, ktorá dopĺňa deduktívne kódy indukčnými kódmi údajov (pozri obrázok 1. Framework pre koncepčnú štúdiu).
Štúdia sa uskutočnila medzi absolventmi URIM v University Medical Center Utrecht (UMC Utrecht) v Holandsku. Utrecht University Medical Center odhaduje, že v súčasnosti je menej ako 20% študentov medicíny negatívnych prisťahovalcov.
Absolventi URIM definujeme ako absolventi veľkých etnických skupín, ktorí boli historicky nedostatočne zastúpení v Holandsku. Napriek tomu, že uznáva svoje rôzne rasové zázemie, „rasové nedostatočné zastúpenie na lekárskych fakultách“ zostáva spoločnou témou.
Rávno sme viedli s absolventmi ako s študentmi, pretože absolventi môžu poskytnúť retrospektívnu perspektívu, ktorá im umožňuje premýšľať o ich skúsenostiach počas lekárskej fakulty, a pretože už nie sú v školení, môžu voľne hovoriť. Chceli sme sa tiež vyhnúť tomu, aby sme na študentov URIM na našej univerzite na našej univerzite priviedli neprimerané vysoké požiadavky, pokiaľ ide o účasť na výskume študentov URIM. Skúsenosti nás naučili, že rozhovory so študentmi URIM môžu byť veľmi citlivé. Preto sme uprednostňovali bezpečné a dôverné rozhovory jeden na jedného, kde účastníci mohli voľne hovoriť pred triagulovaním údajov prostredníctvom iných metód, ako sú napríklad cieľové skupiny.
Vzorku boli rovnomerne zastúpené účastníkmi mužov a žien z historicky nedostatočne zastúpených hlavných etnických skupín v Holandsku. V čase rozhovoru všetci účastníci absolvovali lekársku fakultu pred 1 a 15 rokmi a v súčasnosti boli obyvateľmi alebo pracovali ako zdravotnícki špecialisti.
Pomocou účelového odberu vzoriek snehovej gule sa prvý autor kontaktoval 15 absolventov URIM, ktorí predtým nezúčastnili s UMC Utrecht e -mailom, z ktorých 10 súhlasilo s tým, že sa s ním budú poháňať. Nájdenie absolventov z už malej komunity ochotnej zúčastniť sa tejto štúdie bolo náročné. Päť absolventov uviedlo, že sa nechcú pohovoriť ako menšiny. Prvý autor uskutočnil individuálne rozhovory na UMC Utrecht alebo na pracoviskách absolventov. Zoznam tém (pozri obrázok 1: Dizajn výskumu založeného na koncepcii) štruktúroval rozhovory a ponechal priestor pre účastníkov na vývoj nových tém a kladenie otázok. Rozhovory trvali v priemere asi šesťdesiat minút.
Na začiatku prvých rozhovorov sme sa pýtali na ich vzory na ich vzory a poznamenali sme, že prítomnosť a diskusia o reprezentatívnych vzoroch nie sú zrejmé a boli citlivejšie, ako sme očakávali. Ak chcete vybudovať vzťah („dôležitá súčasť rozhovoru“, ktorý zahŕňa „dôveru a rešpekt k opýtanému a informácie, ktoré zdieľajú“) [46], na začiatku rozhovoru sme pridali tému „sebapistory“. Umožní to nejakú konverzáciu a vytvorí sa uvoľnená atmosféra medzi anketárom a druhou osobou skôr, ako sa presunieme k citlivejším témam.
Po desiatich rozhovoroch sme dokončili zber údajov. Prieskumná povaha tejto štúdie sťažuje určenie presného bodu saturácie údajov. Čiastočne sa však v dôsledku zoznamu tém, opakujúce sa reakcie sa ukázali na predčasné rozhovory s autormi rozhovorov. Po diskusii o prvých ôsmich rozhovoroch s tretími a štvrtým autormi sa rozhodlo viesť ďalšie dva rozhovory, ale to neprinieslo žiadne nové nápady. Na prepis rozhovorov doslovne sme použili zvukové nahrávky - záznamy sa nevrátili účastníkom.
Účastníkom boli pridelené kódové názvy (R1 až R10) na pseudonymizáciu údajov. Prepisy sa analyzujú v troch kolách:
Najprv sme zorganizovali údaje podľa témy rozhovoru, čo bolo ľahké, pretože citlivosť, témy rozhovorov a otázky rozhovorov boli rovnaké. To malo za následok osem sekcií obsahujúcich komentáre každého účastníka k tejto téme.
Potom sme údaje kódovali pomocou deduktívnych kódov. Údaje, ktoré sa nezhodovali s deduktívnymi kódmi, boli priradené induktívnym kódom a zaznamenané ako identifikované témy v iteračnom procese [47], v ktorom prvý autor diskutoval o týždenníku pokroku s tretím a štvrtým autormi počas niekoľkých mesiacov. Počas týchto stretnutí autori diskutovali o terénnych poznámkach a prípadoch nejednoznačného kódovania a tiež zvážili problémy s výberom indukčných kódov. Výsledkom bolo, že sa objavili tri témy: život študentov a premiestnenie, bicultúrna identita a nedostatok rasovej rozmanitosti na lekárskej fakulte.
Nakoniec sme zhrnuli kódované sekcie, pridali citácie a tematicky ich usporiadali. Výsledkom bolo podrobné preskúmanie, ktoré nám umožnilo nájsť vzory na zodpovedanie našich čiastkových otázok: ako účastníci identifikujú modely rolí, ktorí boli ich vzormi na lekárskej fakulte a prečo boli títo ľudia svojimi vzormi? Účastníci neposkytli spätnú väzbu o výsledkoch prieskumu.
Rozhovorili sme s 10 absolventmi URIM na lekárskej fakulte v Holandsku, aby sme sa dozvedeli viac o ich vzoroch počas lekárskej fakulty. Výsledky našej analýzy sú rozdelené do troch tém (definícia modelu úloh, identifikované vzory rolí a funkcie vzorov).
Tri najbežnejšie prvky v definícii vzorového vzoru sú: Sociálne porovnanie (proces hľadania podobností medzi osobou a jej vzormi), obdiv (rešpekt k niekomu) a napodobňovanie (túžba kopírovať alebo získať určité správanie ). alebo zručnosti)). Nižšie je uvedený citát obsahujúci prvky obdivu a napodobňovania.
Po druhé, zistili sme, že všetci účastníci opisujú subjektívne a dynamické aspekty modelovania rolí. Tieto aspekty opisujú, že ľudia nemajú jeden pevný vzor, ale rôzni ľudia majú rôzne vzory v rôznych časoch. Nižšie je uvedený citát jedného z účastníkov, ktorý popisuje, ako sa modely úloh menia ako človek vyvíja.
Ani jeden absolvent nemohol okamžite vymyslieť vzor. Pri analýze odpovedí na otázku „Kto sú vaše vzory?“, Zistili sme tri dôvody, prečo mali ťažkosti s pomenovaním vzorov. Prvým dôvodom, prečo väčšina z nich dáva, je to, že nikdy nepremýšľali o tom, kto sú ich vzory.
Druhým dôvodom účastníkov bolo, že pojem „vzor vzoru“ sa nezhodoval s tým, ako ich ostatní vnímali. Niekoľko absolventov vysvetlilo, že štítok „vzoru“ je príliš široký a nevzťahuje sa na nikoho, pretože nikto nie je dokonalý.
"Myslím, že je to veľmi Američan, je to skôr ako:" To je to, čím chcem byť. Chcem byť Bill Gates, chcem byť Steve Jobs. […] Aby som bol úprimný, nemal som skutočne vzor, ktorý bol tak pompézny “[R3].
„Pamätám si, že počas mojej stáže bolo niekoľko ľudí, ktorých som chcel byť, ale to tak nebolo: boli to vzory“ [R7].
Tretím dôvodom je to, že účastníci opísali modelovanie rolí skôr ako podvedomý proces ako vedomú alebo vedomú voľbu, na ktorú by sa mohli ľahko zamyslieť.
"Myslím, že je to niečo, s čím sa podvedome vysporiadate." Nie je to ako: „Toto je môj vzor a to je to, čo chcem byť,“ ale myslím si, že ste podvedome ovplyvnení inými úspešnými ľuďmi. Vplyv “. [R3].
Účastníci boli podstatne pravdepodobnejšie, že budú diskutovať o negatívnych vzoroch, ako o diskusii o pozitívnych vzoroch a zdieľaní príkladov lekárov, ktorým by určite nechceli byť.
Po nejakom počiatočnom váhaní absolventi pomenovali niekoľko ľudí, ktorí by mohli byť vzorom na lekárskej fakulte. Rozdelili sme ich do siedmich kategórií, ako je znázornené na obrázku 2. Vzor vzorov URIM počas lekárskej fakulty.
Väčšina identifikovaných vzorov sú ľudia z osobného života absolventov. Na rozlíšenie týchto vzorov od vzorov lekárskych škôl sme rozdelili vzory rolí do dvoch kategórií: vzory rolí v lekárskej fakulte (študenti, fakulty a zdravotnícki pracovníci) a vzory mimo lekárskej fakulty (verejné osobnosti, známy, rodina a zdravotnícki pracovníci). ľudia v priemysle). rodičia).
Vo všetkých prípadoch sú modely postgraduálnych rolí atraktívne, pretože odrážajú vlastné ciele, ašpirácie, normy a hodnoty absolventov. Napríklad jeden študent medicíny, ktorý kladil vysokú hodnotu na to, aby si u pacientov identifikoval lekára ako jeho vzor, pretože bol svedkom lekára, ktorý si pre svojich pacientov stal čas.
Analýza vzorov absolventov ukazuje, že nemajú komplexný vzor. Namiesto toho kombinujú prvky rôznych ľudí, aby vytvorili svoje vlastné jedinečné, fantasy postávové modely. Niektorí absolventi to nazývajú iba tým, že pomenujú niekoľko ľudí ako vzory, ale niektorí z nich výslovne opisujú, ako je uvedené v citáciách nižšie.
„Myslím, že na konci dňa sú vaše vzory rolí ako mozaika rôznych ľudí, s ktorými sa stretávate“ [R8].
"Myslím, že v každom kurze, na každej stáži som sa stretol s ľuďmi, ktorí ma podporovali, ste naozaj dobrí v tom, čo robíte, ste skvelý lekár alebo ste skvelí ľudia, inak by som bol naozaj ako niekto ako vy alebo vy alebo vy. sú tak dobre zvládaní fyzickým, že som ho nemohol pomenovať. “ [R6].
"Nie je to tak, že by ste mali hlavný vzor s menom, na ktorý nikdy nezabudnete, je to skôr ako by ste videli veľa lekárov a vytvorili si nejaký všeobecný vzor pre seba." [R3]
Účastníci uznali dôležitosť podobností medzi sebou a ich vzorom. Nižšie je uvedený príklad účastníka, ktorý súhlasil s tým, že určitá úroveň podobnosti je dôležitou súčasťou modelovania úloh.
Našli sme niekoľko príkladov podobností, ktoré absolventi považovali za užitočné, ako napríklad podobnosti v pohlaví, životné skúsenosti, normy a hodnoty, ciele a ašpirácie a osobnosť.
„Nemusíte byť fyzicky podobní svojmu vzoru, ale mali by ste mať podobnú osobnosť“ [R2].
„Myslím si, že je dôležité byť rovnakým pohlavím ako vaše vzory rolí - že keď ma ovplyvňujú viac ako muži.“ [R10].
Samotné absolventi nepovažujú spoločnú etnicitu za formu podobnosti. Na otázku o ďalších výhodách zdieľania spoločného etnického pozadia sa účastníci zdráhali a vyhýbali sa. Zdôrazňujú, že identita a sociálne porovnanie majú dôležitejšie základy ako zdieľané etnicity.
"Myslím, že na podvedomej úrovni to pomáha, ak máte niekoho s podobným pozadím:" Rovnako ako priťahuje. " Ak máte rovnaké skúsenosti, máte viac spoločného a pravdepodobne budete väčší. Vezmite za to niekoho slovo alebo buďte nadšení. Ale myslím si, že na tom nezáleží, na čom záleží, je to, čo chcete dosiahnuť v živote “[C3].
Niektorí účastníci opísali pridanú hodnotu toho, že majú vzor toho istého etnicity ako „ukazujú, že je to možné“ alebo „dôverovať“:
"Veci sa môžu líšiť, ak by boli v porovnaní so západnými krajinami nezápadnou krajinou, pretože ukazuje, že je to možné." [R10]
Čas príspevku: november-03-2023