Labradorský retriever menom Ava podstúpil druhú operáciu výmeny bedrového kĺbu s pomocou veterinárov z Texas A&M University, plánovania s pomocou počítačovej tomografie (CT) a technológie 3D tlače. Potom sa vráťte k behu a hraniu s rodinou.
Keď sa v roku 2020 opotrebovali dva bedrové kĺby, ktoré Ava dostala ako šteniatko, veterinári z texaskej univerzity A&M jej odstránili staré kĺby a nahradili ich novými. Použili pritom plánovanie pod kontrolou CT, 3D tlačené modely kostí a nacvičené operácie, aby zabezpečili hladký a bezbolestný priebeh operácie.
Nie veľa psov podstúpi počas svojho života štyri operácie totálnej náhrady bedrového kĺbu (THR), ale Ava bola vždy výnimočná.
„Ava k nám prišla, keď mala asi 6 mesiacov a my sme boli pestúnskymi rodičmi žijúcimi v Illinois,“ povedala Avina majiteľka Janet Dieterová. „Po starostlivosti o viac ako 40 psov bola naším prvým „lúzerom“, ktorého sme si nakoniec adoptovali. V tom čase sme mali aj ďalšieho čierneho labradora menom Roscoe, ktorý mal tendenciu odťahovať sa od šteniatok v pestúnskej starostlivosti, ale okamžite sa zamiloval do Avy a vedeli sme, že bude musieť zostať.“
Janet a jej manžel Ken vždy berú svojich psov do školy poslušnosti a Ava nie je výnimkou. Práve tam si však pár začal na nej všímať niečo iné.
„Začala sa hovoriť o tom, ako odradiť psa od skákania, a uvedomili sme si, že Ava by na nás nikdy neskočila,“ povedala Janet. „Vzali sme ju k miestnemu veterinárovi a ten jej urobil röntgen, ktorý ukázal, že Ava má v podstate vykĺbený bedrový kĺb.“
Dieterovci boli odporučení k skúsenému chirurgovi špecializujúcemu sa na totálnu endoprotézu bedrového kĺbu, ktorý vykonal Ave totálnu endoprotézu bedrového kĺbu v rokoch 2013 a 2014.
„Jej odolnosť je neuveriteľná,“ povedala Janet. „Odišla z nemocnice, akoby sa nič nestalo.“
Odvtedy Ava pomáha šteniatkam z pestúnskej starostlivosti diétneho páru nájsť ľudí, s ktorými sa môžu hrať. Keď sa Dieterova rodina pred niekoľkými rokmi presťahovala z Illinois do Texasu, prijala zmenu s nadhľadom.
„V priebehu rokov umelé loptičky zodrali plastovú vložku, ktorá chráni kovové steny umelých kĺbov,“ povedal Dr. Brian Sanders, profesor ortopédie malých zvierat a riaditeľ ortopedických služieb pre malé zvieratá vo Veterinárnej fakultnej nemocnici. „Umelá loptička potom zodrala kovovú základňu, čo spôsobilo úplné vykĺbenie.“
Hoci úplné opotrebenie bedrového kĺbu je u psov zriedkavé, môže k nemu dôjsť pri výmene kĺbu, ktorý sa používal mnoho rokov.
„Keď Ave nasadili pôvodný bedrový kĺb, výplň v náhradnom kĺbe nebola taká vyvinutá ako teraz,“ povedal Sanders. „Technológia pokročila do bodu, kedy je tento problém menej pravdepodobný. Komplikácie ako tie v Ave sú zriedkavé, ale keď sa vyskytnú, na dosiahnutie úspešného výsledku je potrebná pokročilá technológia.“
Okrem vykĺbenia spôsobila erózia kovových stien Avinho bedrového kĺbu hromadenie drobných kovových častíc okolo kĺbu a vo vnútri panvového kanála, čím vznikli granulómy.
„Granulóm je v podstate vak z mäkkého tkaniva, ktorý sa snaží udržať kovové úlomky,“ povedal Sanders. „Ava mala veľký kovový granulóm, ktorý blokoval prístup k jej bedrovému kĺbu a ovplyvňoval jej vnútorné orgány. To mohlo tiež spôsobiť, že jej telo odmietne akékoľvek protetické implantáty THR.“
„Ukladanie kovov – erozívny proces, ktorý spôsobuje hromadenie kovových úlomkov v granulómoch – môže spôsobiť bunkové zmeny, ktoré spôsobujú vstrebávanie alebo rozpúšťanie kosti okolo nového bedrového kĺbu. Je to ako uviesť telo do ochranného režimu, aby sa chránilo pred vonkajšími predmetmi,“ povedal.
Vzhľadom na zložitosť operácie potrebnej na odstránenie granulómu a opravu Avinho bedrového kĺbu, miestny veterinár Ditersovej odporučil, aby navštívili ortopéda na Texas A&M University.
Aby sa zabezpečil úspech komplexnej operácie, Sanders použil pokročilé chirurgické plánovanie s CT navádzaním a technológiu 3D tlače.
„Na určenie veľkosti a umiestnenia protetických implantátov používame 3D počítačové modelovanie,“ hovorí Saunders. „V podstate sme vytlačili presnú repliku Avinho vykĺbeného bedrového kĺbu a pomocou 3D modelu kosti sme presne naplánovali, ako vykonať revíznu operáciu. V skutočnosti sme plastové modely sterilizovali a použili ich v operačnej sále na pomoc pri rekonštrukčnej operácii.“
„Ak nemáte vlastný program na 3D tlač, budete musieť použiť proces poplatkov za službu na odoslanie CT skenov tretej strane. Môže to byť náročné z hľadiska doby spracovania a často stratíte možnosť zúčastniť sa procesu plánovania,“ povedal Sanders.
Mať repliku Avinho zadku bolo obzvlášť užitočné, keďže Avin granulóm veci ešte viac komplikoval.
„Aby sme predišli odmietnutiu tkaniva po THR, používame CT vyšetrenie a spolupracujeme s tímom chirurgov mäkkých tkanív, aby sme odstránili čo najviac kovového granulómu z panvového kanála a potom sa vrátime na revíziu THR. Po vykonaní revízie môžeme operáciu na druhej strane dokončiť odstránením zostávajúceho granulómu na jednej strane,“ povedal Sanders. „Použitie 3D modelov na plánovanie a spolupráca s tímom mäkkých tkanív boli dva dôležité faktory nášho úspechu.“
Hoci Avina prvá operácia rekonštrukcie bedrového kĺbu prebehla dobre, jej trápenie ešte neskončilo. Niekoľko týždňov po prvej operácii sa Avinej druhej podložke THR opotrebovala a vykĺbila. Musela sa vrátiť do VMTH na druhú revíziu bedrového kĺbu.
„Našťastie, druhý bedrový kĺb nebol tak vážne poškodený ako prvý a už sme mali 3D model jej kostry z jej nedávnej operácie, takže druhá revízia bedrového kĺbu bola ešte jednoduchšia,“ povedal Saunders.
„Stále cvála po dvore a našom ihrisku,“ povedala Janet. „Dokonca preskočila aj pohovku.“
„Keď sa na jej bokoch začali objavovať prvé známky opotrebovania, mysleli sme si, že je to koniec a boli sme šokovaní,“ povedal Ken. „Ale veterinári v Texas A&M jej dali nový život.“
Veterinárni experti z Texas A&M University tvrdia, že poskytnutie „bezpečnej zóny“ pre mačky je kľúčom k úspešnému zoznámeniu.
Veterinárni technici sú náchylní na syndróm vyhorenia a u nich je päťkrát vyššia pravdepodobnosť samovraždy ako u bežnej populácie.
Vedci budú pracovať na pochopení toho, ako sa vírus spôsobujúci COVID-19 šíri medzi jeleňmi a ako ovplyvňuje ich celkové zdravie.
Drew Kearney (ročník 2025) analyzuje tímové dáta s cieľom zlepšiť stratégie rozvoja hráčov.
Veterinárni experti z Texas A&M University tvrdia, že poskytnutie „bezpečnej zóny“ pre mačky je kľúčom k úspešnému zoznámeniu.
Čas uverejnenia: 18. decembra 2023