Rovnako ako mnoho krajín, aj Austrália čelí dlhotrvajúcemu nerovnomernému rozdeleniu zdravotnej pracovnej sily, s menším počtom lekárov na obyvateľa vo vidieckych oblastiach a trendom k vysokej špecializácii. Pozdĺžne integrované úradník (LIC) je model lekárskeho vzdelávania, ktorý je pravdepodobnejšie ako iné modely úradníka na výrobu absolventov pracujúcich vo vidieckych, stále viac vzdialených komunitách a v primárnej starostlivosti. Aj keď sú tieto kvantitatívne údaje kritické, údaje špecifické pre projekt na vysvetlenie tohto javu chýbajú.
Na vyriešenie tejto medzery v vedomostiach sa použil konštruktivistický prístup založený na kvalitatívnej teórii na určenie toho, ako integrovaná vidiecka LIC Deakin University ovplyvnila kariérne rozhodnutia absolventov (2011–2020), pokiaľ ide o lekársku špecializáciu a geografickú polohu.
Na kvalitatívnych rozhovoroch sa zúčastnilo tridsaťdeväť absolventov. Rozvíja sa rámec kariérneho rozhodovania na vidieku LIC, ktorý naznačuje, že kombinácia osobných a programových faktorov v rámci ústredného konceptu „voľby účasti“ môže ovplyvniť geografické a odborné kariérne rozhodnutia absolventov, osobne aj symbioticky. Po integrácii do praxe sa koncepty schopností dizajnu výučby a školenia na mieste zvyšujú angažovanosť tým, že poskytujú účastníkom príležitosť zažiť a porovnávať disciplíny zdravotnej starostlivosti holistickým spôsobom.
Vyvinutý rámec predstavuje kontextové prvky programu, ktoré sa považujú za vplyvné pri následných kariérnych rozhodnutiach absolventov. Tieto prvky v kombinácii s vyhlásením o poslaní programu prispievajú k dosiahnutiu cieľov vidieckych pracovných síl programu. K transformácii došlo, či sa absolventi chceli zúčastniť programu alebo nie. Transformácia dochádza prostredníctvom reflexie, ktorá buď spochybňuje alebo potvrdzuje vopred dohodnuté predstavy absolventov o rozhodovaní o kariére, čím ovplyvňuje formovanie profesionálnej identity.
Rovnako ako mnoho krajín, aj Austrália čelí dlhodobým a pretrvávajúcim nerovnováhe pri distribúcii pracovnej sily v zdravotníctve [1]. Dôkazom je to nižší počet lekárov na obyvateľa vo vidieckych oblastiach a trend prechodu z primárnej starostlivosti k vysoko špecializovanej starostlivosti [2, 3]. Celkovo tieto faktory majú negatívny vplyv na zdravie vo vidieckych oblastiach, najmä preto, že primárna zdravotná starostlivosť je kľúčom k pracovnej sile zdravotnej starostlivosti týchto komunít, poskytuje nielen služby primárnej zdravotnej starostlivosti, ale aj pohotovostné oddelenie a nemocničnú starostlivosť [4]. ]. Pozdĺžne integrované úradník (LIC) je model lekárskeho vzdelávania, ktorý bol pôvodne vyvinutý ako spôsob, ako vyškoliť študentov medicíny v malých vidieckych komunitách a bol vytvorený s cieľom povzbudiť prípadnú prax v podobných komunitách [5, 6]. Tento ideál sa dosahuje, pretože absolventi vidieckych LIC sú pravdepodobnejšie ako absolventi iných zamestnancov (vrátane vidieckych rotácií), aby pracovali vo vidieckych, stále viac vzdialených komunitách a pri primárnej zdravotnej starostlivosti [7,8,9, 10]. Ako sa absolventi zdravotníctva rozhodujú o kariére, bolo opísané ako komplexný proces zahŕňajúci množstvo interných a vonkajších faktorov, ako sú výber životného štýlu a štruktúra systému zdravotnej starostlivosti [11,12,13]. Malú pozornosť sa venovala faktorom v rámci vysokoškolského lekárskeho výcviku, ktoré môžu ovplyvniť tento rozhodovací proces.
Pedagogika LIC sa líši od tradičnej rotácie blokov v štruktúre a nastavení [5, 14, 15, 16]. Vidiecke centrá s nízkymi príjmami sa zvyčajne nachádzajú v malých vidieckych komunitách s klinickými väzbami na všeobecnú prax a nemocnice [5]. Kľúčovým prvkom LIC je koncept „kontinuity“, ktorý je uľahčený pozdĺžnym pripútaním, ktorý umožňuje študentom rozvíjať dlhodobé vzťahy s nadriadenými, zdravotníckymi tímami a pacientmi [5,14,15,16]. Študenti LIC študujú kurzy komplexne a paralelne, na rozdiel od časovo obmedzených sekvenčných predmetov, ktoré charakterizujú tradičné rotácie blokov [5, 17].
Aj keď kvantitatívne údaje o pracovnej sile LIC sú rozhodujúce pre hodnotenie výsledkov programu, nie je nedostatok konkrétnych dôkazov na vysvetlenie, prečo absolventi vidieckej LIC s väčšou pravdepodobnosťou pracujú vo vidieckych a primárnych starostlivosti v porovnaní s absolventmi zdravotníckych povolaní z iných modelov úradníkov [8, 18]. Brown a kol. (2021) vykonali rozsahové preskúmanie tvorby povolania v krajinách s nízkymi príjmami (mestské a vidiecke) a navrhli, aby bolo potrebné viac informácií o kontextových prvkoch, ktoré uľahčujú prácu s nízkym príjmom, aby sa poskytol prehľad o mechanizmoch ovplyvňujúcich absolventov “ Rozhodnutia o kariére [18]. Okrem toho je potrebné retrospektívne porozumieť kariérnemu výberu absolventov LIC a zapojiť ich po tom, čo sa stali kvalifikovanými lekármi, ktorí robia profesionálne rozhodnutia, pretože mnoho štúdií sa zameralo na vnímané názory a zámery študentov a juniorských lekárov [11, 18, 19].
Bolo by zaujímavé študovať, ako komplexné vidiecke programy LIC ovplyvňujú kariérové rozhodnutia absolventov týkajúcich sa lekárskej špecializácie a geografickej polohy. Na zodpovedanie výskumných otázok a vývoj koncepčného rámca popisujúceho prvky práce zamestnancov, ktorý ovplyvnil tento proces, sa použil konštruktivistický teoretický prístup.
Toto je kvalitatívny projekt konštruktivistickej teórie. Toto bolo identifikované ako najvhodnejší prístup založený na teórii, pretože (i) uznal vzťah medzi výskumným pracovníkom a účastníkom, ktorý tvoril základ pre zber údajov, ktorý v podstate spolu konštruoval obidve strany (ii) výskum. „Napríklad spravodlivé rozdelenie zdravotníckych zdrojov a (iii) môže vysvetliť jav, ako napríklad„ čo sa stalo “, než ich jednoducho preskúmať a opísať [20].
V roku 2008 bol ponúkol titul Doktorka lekárstva Deakin University (MD) (predtým bakalárka medicíny/bakalár chirurgie). Austrália. Podľa austrálskeho modelu modifikovaného modelu Monash (MMM) Geografická klasifikačná vzdialenosť, miesta kurzu MD zahŕňajú MM1 (metropolitné oblasti), MM2 (regionálne centrá), MM3 (veľké vidiecke mestá), MM4 (stredne veľké vidiecke mestá) a MM5 (malé vidiecke centrá (malé vidiecke centrá (malé vidiecke centrá (malé vidiecke centrá (malé vidiecke centrá (malé vidieky mestá)) [21].
Prvé dva roky predklinickej fázy (lekárske pozadie) sa uskutočňovali v Geelong (MM1). V treťom a štvrtom roku študenti absolvujú klinické školenie (odborná prax v oblasti medicíny) na jednej z piatich klinických škôl v Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) alebo na vidieckych komunitných klinických školách ( RCCS) program; ), oficiálne známy ako ponorný program (MM 3-5) do roku 2014 (obr. 1).
RCCS LIC zapisuje každý rok približne 20 študentov, ktorí pracujú v regióne Grampians a juhozápadnej Viktórie počas predposledného (tretieho) ročníka MD. Metóda výberu je prostredníctvom preferenčného systému, v ktorom si študenti v druhom roku vyberajú klinickú školu. Program prijíma študentov s rôznymi preferenciami od prvých do piateho. Konkrétne mestá sú potom pridelené na základe preferencií a pohovoru študentov. Študenti sú distribuovaní v mestách hlavne v skupinách po dvoch až štyroch ľuďoch.
Študenti pracujú s praktickými lekármi a miestnymi vidieckymi zdravotníckymi službami, s praktickým lekárom (GP) ako ich primárnym nadriadeným.
Štyria vedci zapojení do tejto štúdie pochádzajú z rôznych prostredí a kariéry, ale zdieľajú spoločný záujem o lekárske vzdelávanie a spravodlivé rozdelenie lekárskej pracovnej sily. Keď používame konštruktivistickú teóriu, zvažujeme naše zázemie, skúsenosti, vedomosti, presvedčenia a záujmy, aby ovplyvnili vývoj výskumných otázok, proces rozhovoru, analýzu údajov a budovanie teórie. JB je výskumný pracovník na vidieku v oblasti zdravia so skúsenosťami v kvalitatívnom výskume, pracuje v LIC a žije vo vidieckych oblastiach odbornej prípravy LIC. LF je akademickým terapeutom a klinickým riaditeľom programu LIC na Deakin University a podieľa sa na výučbe študentov LIC. MB a HB sú vedci z vidieka so skúsenosťami s realizáciou kvalitatívnych výskumných projektov a žijúcich vo vidieckych oblastiach v rámci ich výcviku LIC.
Reflexivita a skúsenosti a zručnosti výskumného pracovníka sa použili na interpretáciu a nájdenie zmyslu z tohto bohatého súboru údajov. Počas procesu zberu a analýzy údajov sa vyskytli časté diskusie, najmä medzi JB a MB. HB a LF poskytli podporu počas tohto procesu a prostredníctvom rozvoja pokročilých konceptov a teórie.
Účastníkmi boli absolventi lekárskych lekárskych univerzít (2011 - 2020), ktorí navštevovali LIC. Pozvánku na účasť na štúdii zaslali profesionálny personál RCCS prostredníctvom náborovej textovej správy. Zainteresovanými účastníkmi boli požiadaní, aby klikli na registračný odkaz a poskytli podrobné informácie prostredníctvom prieskumu Qualtrics [22], čo naznačuje, že (i) prečítali jasné jazykové vyhlásenie, v ktorom načrtol účel štúdie a požiadavky účastníkov, a ii) boli ochotní zúčastniť sa na výskume. ktorí boli kontaktovaní vedcami, aby zariadili vhodný čas na pohovory. Zaznamenala sa aj geografická poloha práce účastníkov.
Nábor účastníkov sa uskutočnil v troch etapách: prvá fáza absolventov 2017 - 2020, druhá etapa absolventov 2014 - 2016 a tretia fáza absolventov 2011 - 2013 (obr. 2). Na začiatku sa použil účelný odber vzoriek na kontaktovanie absolventov zainteresovaných a zabezpečenie rozmanitosti zamestnania. Niektorí absolventi, ktorí spočiatku vyjadrili záujem o účasť na štúdii, neboli vypočúvaní, pretože neodpovedali na žiadosť výskumného pracovníka o čas na rozhovor. Proces inscenovaného náboru umožnil iteračný proces zhromažďovania a analýzy údajov, ktorý podporuje teoretické odber vzoriek, koncepčný vývoj a vylepšenie a generovanie teórie [20].
Schéma náboru účastníkov. Absolventi LIC sú účastníkmi dlhodobého integrovaného úradného programu. Účelný odber vzoriek znamená nábor rozmanitej vzorky účastníkov.
Rozhovory uskutočnili vedci JB a MB. Slovný súhlas bol získaný od účastníkov a zvuk zaznamenaný pred začiatkom rozhovoru. Pôvodne sa vyvinuli pološtrukturovaný sprievodca rozhovormi a súvisiace prieskumy, ktoré usmerňujú proces pohovoru (tabuľka 1). Príručka bola následne revidovaná a testovaná prostredníctvom zberu a analýzy údajov na integráciu smerov výskumu s vývojom teórie. Rozhovory sa uskutočňovali telefonicky, zaznamenané zvukom, prepisované doslovne a anonymizované. Dĺžka rozhovoru sa pohybovala od 20 do 53 minút, s priemernou dĺžkou 33 minút. Pred analýzou údajov boli účastníkmi zaslané kópie prepisov rozhovorov, aby mohli pridať alebo upravovať informácie.
Prepisy rozhovorov boli nahrané do kvalitatívneho softvérového balíka QSR NVIVO Version 12 (LuMivero) pre Windows, aby doplnili analýzu údajov [23]. Vedci JB a MB počúvali, čítali a kódovali každý rozhovor jednotlivo. Písanie poznámok sa často používa na zaznamenávanie neformálnych myšlienok o údajoch, kódoch a teoretických kategóriách [20].
Zber a analýza údajov sa vyskytuje súčasne, pričom každý proces informuje druhý. Tento konštantný porovnávací prístup sa použil vo všetkých štádiách analýzy údajov. Napríklad porovnanie údajov s údajmi, rozkladanie a rafinácia kódov s cieľom rozvíjať ďalšie smery výskumu v súlade s vývojom teórie [20]. Vedci JB a MB sa často stretávali, aby prediskutovali počiatočné kódovanie a identifikovali oblasti zamerania počas procesu iteračného zberu údajov.
Kódovanie sa začalo počiatočným kódovaním po čiare, v ktorej boli údaje „rozdelené“ a boli priradené otvorené kódy, ktoré opísali činnosti a procesy spojené s „tým, čo sa stalo“ v údajoch. Ďalšou fázou kódovania je stredné kódovanie, v ktorom sú kódy riadkovej čiary preskúmané, porovnávané, analyzované a konceptualizované spolu, aby sa určilo, ktoré kódy sú najviac analyticky zmysluplné na klasifikáciu údajov [20]. Nakoniec sa na zostavenie teórie používa rozšírené teoretické kódovanie. Zahŕňa to diskusiu a dohodu o analytických vlastnostiach teórie v celom výskumnom tíme, čo zabezpečuje, že tento jav jasne vysvetľuje.
Demografické údaje sa zbierali prostredníctvom kvantitatívneho online prieskumu pred každým rozhovorom, aby sa zabezpečilo širokú škálu účastníkov a dopĺňali kvalitatívnu analýzu. Zhromaždené údaje zahŕňali: pohlavie, vek, rok promócie, vidiecky pôvod, súčasné miesto zamestnania, lekárska špecialita a umiestnenie klinickej školy štvrtého ročníka.
Zistenia informujú o vývoji koncepčného rámca, ktorý ilustruje, ako vidiecky LIC ovplyvňuje geografické a profesionálne kariérne rozhodnutia absolventov.
Štúdie sa zúčastnilo tridsaťdeväť absolventov LIC. Stručne povedané, 53,8% účastníkov boli ženy, 43,6% z vidieckych oblastí, 38,5% pracovalo vo vidieckych oblastiach a 89,7% ukončilo lekársku špecialitu alebo školenie (tabuľka 2).
Tento rámec rozhodovania o kariére na vidieku LIC sa zameriava na prvky vidieckeho programu LIC, ktoré ovplyvňujú kariérne rozhodnutia absolventov, čo naznačuje, že kombinácia individuálnych a programových faktorov v rámci ústrednej koncepcie „voľby účasti“ môže tiež ovplyvniť geografickú polohu absolventov. ako profesionálne kariérne rozhodnutia, či už osamelý alebo symbiotický (obrázok 3). Nasledujúce kvalitatívne zistenia opisujú prvky rámca a zahŕňajú ponuky účastníkov na ilustráciu dôsledkov.
Úlohy klinických škôl sú dokončené prostredníctvom preferenčného systému, takže účastníci si môžu zvoliť programy inak. Medzi tými, ktorí sa nominálne rozhodli zúčastniť sa, boli dve skupiny absolventov: tí, ktorí sa úmyselne rozhodli zúčastniť sa programu (sami vybraní), a tí, ktorí si nevybrali, ale boli odkázaní na RCCS. Odráža sa to v koncepciách implementácie (posledná skupina) a potvrdenie (prvá skupina). Po integrácii do praxe sa koncepty schopností dizajnu výučby a školenia na mieste zvyšujú angažovanosť tým, že poskytujú účastníkom príležitosť zažiť a porovnávať disciplíny zdravotnej starostlivosti holistickým spôsobom.
Bez ohľadu na úroveň samovzolaní, účastníci boli vo všeobecnosti pozitívni na svoje skúsenosti a uviedli, že LIC je formatívnym rokom učenia, ktorý ich nielen zaviedol do klinického prostredia, ale tiež im poskytol kontinuitu v ich štúdiách a silný základ ich kariéra. Prostredníctvom integrovaného prístupu k poskytovaniu programu sa dozvedeli o vidieckom živote, vidieckom medicíne, všeobecnej praxi a rôznych lekárskych špecialitách.
Niektorí účastníci uviedli, že ak by sa nezúčastnili programu a absolvovali všetky školenia v metropolitnej oblasti, nikdy by nemysleli alebo nepochopili, ako uspokojiť svoje osobné a profesionálne potreby vo vidieckej oblasti. To v konečnom dôsledku vedie k zbližovaniu osobných a profesionálnych faktorov, ako je typ lekára, ktorého sa snažia stať, komunite, v ktorej chcú praktizovať, a aspekty životného štýlu, ako je prístup k životnému prostrediu a prístupnosť k vidieckej životnosti.
Zdá sa mi, že keby som práve zostal v X [metropolitné zariadenie] alebo niečo také, pravdepodobne by sme zostali práve na jednom mieste, nemyslím si, že by sme to urobili (partneri), tento skok (tento skok ( pri práci vo vidieckych oblastiach) by nemusel byť pod tlakom (registrátor všeobecnej praxe, vidiecka prax).
Účasť v programe poskytuje príležitosť odrážať a potvrdiť zámery absolventov pracovať vo vidieckych oblastiach. Je to často spôsobené skutočnosťou, že ste vyrastali vo vidieckych oblastiach a po ukončení štúdia máte v úmysle absolvovať stáž na podobnom mieste. Pre tých účastníkov, ktorí pôvodne mali v úmysle vstúpiť do všeobecnej praxe, bolo tiež jasné, že ich skúsenosti splnili svoje očakávania a posilnili ich záväzok vydať sa na túto cestu.
To (v LIC) práve upevnilo to, čo som považoval za moju preferenciu, a to skutočne uzavrelo dohodu a ani som nemyslel na to, že sa uchádzam o pozíciu metra v mojom stánovom roku, alebo dokonca o tom premýšľal. o práci v metre (psychiater, vidiecka klinika).
Pre ostatných účasť potvrdila, že vidiecky život/zdravie nespĺňa ich osobné a profesionálne potreby. Individuálne výzvy spôsobujú vzdialenosť od rodiny a priateľov, ako aj prístup k službám, ako je vzdelávanie a zdravotná starostlivosť. Vnímali frekvenciu pohotovostných prác vykonávaných vidieckymi lekárom ako odstrašujúci prostriedok na kariéru.
Môj manažér mesta je vždy v kontakte. Preto si myslím, že tento životný štýl pre mňa nie je vhodný (GP na hlavnej klinike).
Príležitosti plánovania štúdie a štruktúra vzdelávania študentov ovplyvňujú kariérne rozhodnutia. Základné prvky kontinuity a integrácie spoločnosti LIC poskytujú účastníkom autonómiu a celý rad príležitostí na aktívnu účasť na starostlivosti o pacientov, rozvíjanie zručností a uľahčenie objavovania a porovnania typov lekárskej praxe v reálnom čase, ktoré sú kompatibilné s ich osobnými a profesionálnymi potrebami .
Pretože lekárske predmety na kurze sa vyučujú komplexne, účastníci majú vysoký stupeň autonómie a môžu sa samostatne riadiť a nájsť svoje vlastné vzdelávacie príležitosti. Autonómia účastníkov v priebehu roka rastie, pretože v rámci štruktúry programu získavajú vrodené porozumenie a bezpečnosť a získava schopnosť zapojiť sa do hlbokého samovyžadovania v rôznych klinických prostrediach. To umožnilo účastníkom porovnávať lekárske disciplíny v reálnom čase, čo odráža ich príťažlivosť k konkrétnym klinickým oblastiam, ktoré často nakoniec vybrali ako špecialita.
V RCCS ste vystavení týmto veľkým spoločnostiam skôr a potom sa skutočne viac času zameriava na témy, ktoré vás skutočne zaujímajú, takže viac študentov metra nemá flexibilitu na výber svojho času a miesta. V skutočnosti chodím do nemocnice každý deň ... čo znamená, že môžem tráviť viac času v pohotovosti, viac času v operačnej sále a robiť to, čo ma viac zaujíma (anestéziológ, vidiecka prax).
Štruktúra programu umožňuje študentom stretávať sa s nediferencovanými pacientmi a zároveň poskytovať bezpečnú úroveň autonómie na získanie klinickej anamnézy, rozvoj zručností klinického zdôvodnenia a predstavenie rozdielového diagnostikovania a plánu liečby pre klinického lekára. Táto autonómia kontrastuje s návratom k rotácii bloku v štvrtom roku, keď sa cíti, že existuje menej príležitostí ovplyvniť nediferencovaných pacientov a existuje návrat k dozornej úlohe. Napríklad jeden študent poznamenal, že ak by ich jediná klinická skúsenosť vo všeobecnej praxi bola časovo obmedzenou rotáciou štvrtého ročníka, ktorú opísal ako pozorovateľ, nerozumel by šírke všeobecnej praxe a navrhol absolvovanie odbornej prípravy v inej špecializácii v inej špecializácii . .
A nemal som vôbec dobrú skúsenosť (rotujúce bloky GP). Takže mám pocit, že keby to bola moja jediná skúsenosť vo všeobecnej praxi, možno by moja voľba kariéry bola iná ... Len sa cítim, že je to strata času, pretože len pozorujem (praktický lekár), ako je to miesto práce. .
Pozdĺžna väzba umožňuje účastníkom rozvíjať pokračujúce vzťahy s lekármi, ktorí slúžia ako mentori a vzory. Účastníci aktívne hľadali lekárov a strávili s nimi dlhšie obdobia z rôznych dôvodov, ako je čas a podpora, ktorú poskytli, školili v oblasti acumenu, dostupnosť, obdiv pre svoj praktický model a ich osobnosť a hodnoty. Kompatibilita so sebou alebo s ostatnými. Túžba rozvíjať sa. Modely/mentori boli nielen účastníkmi pridelení pod dohľadom vedúceho všeobecného lekára, ale aj zástupcov z rôznych lekárskych špecialít vrátane lekárov, chirurgov a anestézikov.
Existuje niekoľko vecí. Som v bode X (LIC Location). Bol tu anestéziológ, ktorý bol nepriamo zodpovedný za JIS, myslím, že sa staral o ICU v nemocnici X (vidiecky) a mal pokojné správanie, väčšina anestéziológov, s ktorými som sa stretol, mala pokojný postoj k väčšine vecí. Bol to tento neochvejný postoj, ktorý so mnou skutočne rezonoval. (anestéziológ, mestský lekár)
Realistické pochopenie priesečníka profesionálneho a osobného života lekárov bolo opísané ako poskytovanie cenného pohľadu na ich životný štýl a verilo sa, že povzbudzuje účastníkov, aby sa riadili podobnými cestami. Existuje tiež idealizácia života lekára, čerpaná zo spoločenských aktivít domu.
Počas celého roka účastníci rozvíjajú klinické, osobné a profesionálne zručnosti prostredníctvom praktických príležitostí na vzdelávanie poskytované prostredníctvom vzťahov vyvinutých s lekármi, pacientmi a zdravotníckymi pracovníkmi. Vývoj týchto klinických a komunikačných schopností často zahŕňa špecifickú klinickú oblasť, ako je všeobecná medicína alebo anestézia. Napríklad v mnohých prípadoch promócie anestéziológov a všeobecných anestéziológov opísali svoj rozvoj základných zručností v disciplíne z ich LIC roka, ako aj sebaúčinnosť, ktorú vyvinuli, keď boli uznané a odmenené ich pokročilejšie zručnosti. Tento pocit sa posilní následným tréningom. A budú existovať príležitosti na ďalší rozvoj.
Je to naozaj super. Musím robiť intubácie, spinálnu anestéziu atď. A po budúcom roku dokončím rehabilitáciu ... anestéziologický výcvik. Budem všeobecným anestézikom a myslím si, že to bola najlepšia časť mojej skúsenosti s prácou tam (LIC schéma) (registrátor všeobecnej anestézie, pracujúci vo vidieckych oblastiach).
Výcvik na mieste alebo podmienky projektu boli opísané ako vplyv na kariérne rozhodnutia účastníkov. Nastavenia boli opísané ako kombinácia vidieckych prostredí, všeobecnej praxe, vidieckych nemocníc a špecifických klinických nastavení (napr. Prevádzkové divadlá) alebo nastavení. Koncepty súvisiace s miestom vrátane zmyslu pre komunitu, pohodlie životného prostredia a typu klinickej expozície ovplyvnili rozhodnutia účastníkov o práci vo vidieckych oblastiach a/alebo všeobecnej praxi.
Pocit komunity ovplyvnil rozhodnutia účastníkov pokračovať vo všeobecnej praxi. Príťažlivosť všeobecnej praxe ako povolania spočíva v tom, že vytvára priateľské prostredie s minimálnou hierarchiou, kde účastníci môžu komunikovať s praktizujúcimi a pozorovať praktizujúcich a pozorovať praktizujúcich, ktorí sa zdajú byť a získavajú pocit spokojnosti zo svojej práce.
Účastníci tiež uznali dôležitosť budovania vzťahov s komunitou pacientov. Osobná a profesionálna spokojnosť sa dosahuje spoznávaním pacientov a rozvojom prebiehajúcich vzťahov v priebehu času, keď sledujú svoju cestu, niekedy iba vo všeobecnej praxi, ale často vo viacerých klinických prostrediach. To je v rozpore s menej priaznivými preferenciami pre epizodickú starostlivosť, napríklad v pohotovostných oddeleniach, kde nemusí byť uzavretá slučka následných výsledkov pacientov.
Takže skutočne spoznáte svojich pacientov a myslím si, že pravdepodobne to, čo sa mi najviac páči, je prebiehajúci vzťah, ktorý máte so svojimi pacientmi ... a budovanie tohto vzťahu s nimi, a niekedy v nemocniciach a iných špecialitách , môžete ... vidíte ich raz alebo dvakrát a často ich už nikdy neuvidíte (praktický lekár, metropolitná klinika).
Vystavenie všeobecnej praxi a účasti na paralelných konzultáciách dalo účastníkom porozumenie šírke tradičnej čínskej medicíny vo všeobecnej praxi, najmä vo všeobecnej praxi vidieka. Predtým, ako sa stanú účastníkmi, si niektorí účastníci mysleli, že by mohli ísť do všeobecnej praxe, ale mnohí účastníci, ktorí sa nakoniec stali praktickými, uviedli, že si spočiatku neboli istí, či bola špeciálna voľba pre nich správnou voľbou, pričom sa cíti, že ostrosť klinický obraz je menej nízka, a preto nedokáže udržať svoje profesionálny záujem z dlhodobého hľadiska.
Po vykonaní praktizovania GP ako študenta ponorenia si myslím, že to bolo moje prvé vystavenie širokej škále praktických lekárov a myslel som si, ako náročné boli niektorí pacienti, rozmanitosť pacientov a ako zaujímavé GPS (GP) môže byť kapitálová prax). ).
Čas príspevku: júl 31-2024