Sociálne determinanty zdravia (SDOH) sú úzko prepojené s viacerými sociálnymi a ekonomickými faktormi.Reflexia je rozhodujúca pre učenie sa SDH.Avšak len niekoľko správ analyzuje programy SDH;väčšinou ide o prierezové štúdie.Snažili sme sa vykonať dlhodobé hodnotenie programu SDH v kurze komunitnej zdravotnej výchovy (CBME), ktorý sa začal v roku 2018, na základe úrovne a obsahu študentmi uvádzanej reflexie o SDH.
Dizajn výskumu: Všeobecný induktívny prístup ku kvalitatívnej analýze údajov.Vzdelávací program: Povinná 4-týždňová stáž v odbore všeobecné lekárstvo a primárna starostlivosť na Lekárskej fakulte Univerzity Tsukuba v Japonsku je ponúkaná všetkým študentom 5. a 6. ročníka medicíny.Študenti strávili tri týždne v službe na komunitných klinikách a nemocniciach v predmestských a vidieckych oblastiach prefektúry Ibaraki.Po prvom dni prednášok SDH boli študenti požiadaní, aby pripravili štruktúrované kazuistiky na základe situácií, s ktorými sa počas kurzu stretli.Posledný deň sa žiaci podelili o svoje skúsenosti na skupinových stretnutiach a predniesli referát o SDH.Program sa naďalej zlepšuje a zabezpečuje rozvoj učiteľov.Účastníci štúdie: študenti, ktorí ukončili program v období od októbra 2018 do júna 2021. Analytická: Úroveň reflexie je klasifikovaná ako reflexívna, analytická alebo popisná.Obsah sa analyzuje pomocou platformy Solid Facts.
Analyzovali sme 118 správ za roky 2018-19, 101 správ za roky 2019-20 a 142 správ za roky 2020-21.Boli 2 (1,7 %), 6 (5,9 %) a 7 (4,8 %) správy o reflexii, 9 (7,6 %), 24 (23,8 %) a 52 (35,9 %) analytických správ, 36 (30,5 %). 48 (47,5 %) a 79 (54,5 %) popisných správ.Ostatné nebudem komentovať.Počet projektov Solid Facts v správe je 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 a 3,3 ± 1,4.
Ako sa projekty SDH v kurzoch CBME zdokonaľujú, porozumenie študentov SDH sa neustále prehlbuje.Možno to bolo uľahčené rozvojom fakulty.Reflexné chápanie SDH si môže vyžadovať ďalší rozvoj fakulty a integrované vzdelávanie v oblasti spoločenských vied a medicíny.
Sociálne determinanty zdravia (SDH) sú nemedicínske faktory, ktoré ovplyvňujú zdravotný stav, vrátane prostredia, v ktorom sa ľudia rodia, rastú, pracujú, žijú a starnú [1].SDH má významný vplyv na zdravie ľudí a samotný lekársky zásah nemôže zmeniť zdravotné účinky SDH [1,2,3].Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti si musia byť vedomí SDH [4, 5] a prispieť spoločnosti ako zástancovia zdravia [6] k zmierneniu negatívnych dôsledkov SDH [4,5,6].
Dôležitosť výučby SDH v pregraduálnom medicínskom vzdelávaní je všeobecne uznávaná [4,5,7], ale so vzdelávaním SDH sú spojené aj mnohé výzvy.Pre študentov medicíny môže byť kritický význam prepojenia SDH s biologickými cestami ochorenia [8] známejší, ale spojenie medzi vzdelávaním SDH a klinickým tréningom môže byť stále obmedzené.Podľa American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education sa v prvom a druhom ročníku pregraduálneho štúdia medicíny poskytuje viac vzdelávania SDH ako v treťom alebo štvrtom ročníku [7].Nie všetky lekárske fakulty v Spojených štátoch vyučujú SDH na klinickej úrovni [9], dĺžka kurzov sa líši [10] a kurzy sú často voliteľné [5, 10].Vzhľadom na nedostatok konsenzu o kompetenciách SDH sa hodnotiace stratégie pre študentov a programy líšia [9].Pre podporu vzdelávania SDH v rámci pregraduálneho vzdelávania lekárov je potrebné realizovať projekty SDH v posledných ročníkoch pregraduálneho vzdelávania lekárov a vykonať príslušné vyhodnotenie projektov [7, 8].Japonsko tiež uznalo dôležitosť vzdelávania SDH v medicínskom vzdelávaní.Vzdelávanie SDH bolo v roku 2017 zaradené do základného kurikula demonštračného medicínskeho vzdelávania s objasnením cieľov, ktoré sa majú dosiahnuť po absolvovaní lekárskej fakulty [11].Toto je ďalej zdôraznené v revízii z roku 2022 [12].Metódy výučby a hodnotenia SDH však v Japonsku ešte neboli zavedené.
V našej predchádzajúcej štúdii sme hodnotili mieru odrazu v správach študentov medicíny seniorov, ako aj ich procesy hodnotením hodnotenia projektu SDH v kurze komunitného medicínskeho vzdelávania (CBME) [13] na japonskej univerzite.Pochopenie SDH [14].Pochopenie SDH si vyžaduje transformačné učenie [10].Výskum, vrátane nášho, sa zameral na úvahy študentov o hodnotení projektov SDH [10, 13].V počiatočných kurzoch, ktoré sme ponúkali, sa zdalo, že študenti rozumeli niektorým prvkom SDH lepšie ako iným a ich úroveň uvažovania o SDH bola relatívne nízka [13].Študenti prehĺbili svoje chápanie SDH prostredníctvom skúseností v komunite a pretransformovali svoje názory na medicínsky model na životný model [14].Tieto výsledky sú cenné, keď kurikulum pre vzdelávanie SDH a ich hodnotenie a hodnotenie ešte nie sú úplne stanovené [7].Dlhodobé hodnotenia vysokoškolských programov SDH sa však uvádzajú len zriedka.Ak dokážeme dôsledne demonštrovať proces zlepšovania a vyhodnocovania programov SDH, poslúži ako vzor pre lepšie navrhovanie a hodnotenie programov SDH, čo pomôže rozvíjať štandardy a možnosti pre pregraduálne SDH.
Účelom tejto štúdie bolo demonštrovať proces neustáleho zlepšovania vzdelávacieho programu SDH pre študentov medicíny a vykonať longitudinálne hodnotenie vzdelávacieho programu SDH v kurze CBME hodnotením úrovne reflexie v študentských správach.
Štúdia využívala všeobecný induktívny prístup a každoročne počas troch rokov vykonávala kvalitatívnu analýzu projektových údajov.Vyhodnocuje správy SDH študentov medicíny zaradených do programov SDH v rámci učebných osnov CBME.Všeobecná indukcia je systematický postup na analýzu kvalitatívnych údajov, pri ktorom sa analýza môže riadiť špecifickými hodnotiacimi cieľmi.Cieľom je umožniť, aby zistenia výskumu vyplynuli z častých, dominantných alebo dôležitých tém obsiahnutých v nespracovaných údajoch, a nie vopred definovaných štruktúrovaným prístupom [15].
Účastníci štúdie boli študenti piateho a šiesteho ročníka medicíny na Lekárskej fakulte University of Tsukuba, ktorí absolvovali povinnú 4-týždňovú klinickú stáž v kurze CBME v období od septembra 2018 do mája 2019 (2018–19).Marec 2020 (2019-20) alebo október 2020 a júl 2021 (2020-21).
Štruktúra 4-týždňového kurzu CBME bola porovnateľná s našimi predchádzajúcimi štúdiami [13, 14].Študenti absolvujú CBME v piatom alebo šiestom ročníku ako súčasť kurzu Úvod do medicíny, ktorý je určený na výučbu základných vedomostí pre zdravotníckych pracovníkov, vrátane podpory zdravia, profesionality a medziodborovej spolupráce.Cieľom kurikula CBME je vystaviť študentov skúsenostiam rodinných lekárov, ktorí poskytujú primeranú starostlivosť v rôznych klinických prostrediach;hlásiť zdravotné problémy občanom, pacientom a rodinám v miestnom systéme zdravotnej starostlivosti;a rozvíjať schopnosti klinického uvažovania..Každé 4 týždne absolvuje kurz 15-17 študentov.Rotácie zahŕňajú 1 týždeň v komunitnom prostredí, 1-2 týždne na komunitnej klinike alebo malej nemocnici, až 1 týždeň v komunitnej nemocnici a 1 týždeň na oddelení rodinného lekárstva v univerzitnej nemocnici.Prvý a posledný deň sa študenti zhromažďujú na univerzite, aby sa zúčastnili prednášok a skupinových diskusií.Prvý deň vyučujúci vysvetlili žiakom ciele kurzu.Študenti musia predložiť záverečnú správu týkajúcu sa cieľov kurzu.Tri základné fakulty (AT, SO a JH) plánujú väčšinu kurzov CBME a projektov SDH.Program poskytuje základná fakulta a 10-12 doplnkových fakúlt, ktorí sa buď podieľajú na vysokoškolskej výučbe na univerzite a zároveň poskytujú programy CBME ako praktizujúci rodinní lekári alebo nelekári, ktorí poznajú CBME.
Štruktúra projektu SDH v kurze CBME nadväzuje na štruktúru našich predchádzajúcich štúdií [13, 14] a je neustále upravovaná (obr. 1).Prvý deň študenti absolvovali praktickú prednášku SDH a počas 4-týždňovej rotácie plnili úlohy SDH.Študenti mali vybrať osobu alebo rodinu, s ktorou sa stretli počas stáže, a zhromaždiť informácie, aby zvážili možné faktory, ktoré by mohli ovplyvniť ich zdravie.Svetová zdravotnícka organizácia poskytuje Solid Facts Second Edition [15], pracovné hárky SDH a vzorové vyplnené pracovné hárky ako referenčné materiály.Posledný deň študenti prezentovali svoje prípady SDH v malých skupinách, každá skupina pozostávala zo 4-5 študentov a 1 učiteľa.Po prezentácii mali študenti za úlohu odovzdať záverečnú správu z kurzu CBME.Boli požiadaní, aby to opísali a spojili so svojimi skúsenosťami počas 4-týždňovej rotácie;boli požiadaní, aby vysvetlili 1) dôležitosť toho, aby zdravotnícki pracovníci rozumeli SDH a 2) ich úlohu pri podpore úlohy verejného zdravia, ktorú by mali zohrávať.Študentom boli poskytnuté pokyny na písanie správy a podrobné informácie o tom, ako správu hodnotiť (doplnkový materiál).Pokiaľ ide o hodnotenie študentov, približne 15 členov fakulty (vrátane kľúčových členov fakulty) hodnotilo správy podľa hodnotiacich kritérií.
Prehľad programu SDH v študijnom programe CBME Lekárskej fakulty Univerzity Tsukuba v akademickom roku 2018-19 a proces zlepšovania programu SDH a rozvoja fakulty v akademických rokoch 2019-20 a 2020-21.2018-19 sa týka plánu od októbra 2018 do mája 2019, 2019-20 sa týka plánu od októbra 2019 do marca 2020 a 2020-21 sa týka plánu od októbra 2020 do júna 2021. SDH: Sociálne determinanty zdravia, COVID-19: koronavírusová choroba 2019
Od spustenia v roku 2018 sme program SDH priebežne upravovali a zabezpečovali rozvoj fakulty.Keď sa projekt v roku 2018 začal, kmeňoví učitelia, ktorí ho vyvinuli, prednášali na rozvoj učiteľov iným učiteľom, ktorí by sa zapojili do projektu SDH.Prvá prednáška o rozvoji fakulty bola zameraná na SDH a sociologické perspektívy v klinickom prostredí.
Po ukončení projektu v školskom roku 2018/19 sme zorganizovali stretnutie zamerané na rozvoj učiteľov, aby sme prediskutovali a potvrdili ciele projektu a podľa toho projekt upravili.V rámci programu školského roka 2019-20, ktorý prebiehal od septembra 2019 do marca 2020, sme pre fakultných koordinátorov poskytli príručky pre facilitátora, hodnotiace formuláre a kritériá na uskutočnenie prezentácií tematických skupín SDH v posledný deň.Po každej skupinovej prezentácii sme uskutočnili skupinové rozhovory s koordinátorom učiteľa, aby sme sa zamysleli nad programom.
Počas tretieho ročníka programu, od septembra 2020 do júna 2021, sme uskutočnili fakultné rozvojové stretnutia, na ktorých sme prostredníctvom záverečnej správy prediskutovali ciele vzdelávacieho programu SDH.Urobili sme drobné zmeny v zadaní záverečnej správy a hodnotiacich kritériách (doplnkový materiál).Zmenili sme aj formát a termíny podávania prihlášok osobne a podanie pred posledným dňom na elektronické podanie a podanie do 3 dní od prípadu.
Aby sme identifikovali dôležité a spoločné témy v celej správe, posúdili sme, do akej miery boli popisy SDH zohľadnené, a extrahovali sme uvedené robustné faktické faktory.Pretože predchádzajúce prehľady [10] považovali reflexiu za formu hodnotenia vzdelávania a programu, rozhodli sme sa, že špecifikovaná úroveň reflexie v hodnotení by sa mohla použiť na hodnotenie programov SDH.Vzhľadom na to, že reflexia je v rôznych kontextoch definovaná odlišne, prijímame definíciu reflexie v kontexte lekárskeho vzdelávania ako „proces analýzy, spochybňovania a rekonštrukcie skúseností s cieľom ich hodnotenia na účely vzdelávania“./alebo zlepšiť prax“, ako to opísal Aronson na základe Mezirowovej definície kritickej reflexie [16].Rovnako ako v našej predchádzajúcej štúdii [13], 4-ročné obdobie v rokoch 2018–19, 2019–20 a 2020–21.v záverečnej správe bol Zhou klasifikovaný ako popisný, analytický alebo reflexívny.Táto klasifikácia je založená na akademickom štýle písania opísanom Univerzitou v Readingu [17].Keďže niektoré pedagogické štúdie hodnotili úroveň reflexie podobným spôsobom [18], rozhodli sme sa, že je vhodné použiť túto klasifikáciu na posúdenie úrovne reflexie v tejto výskumnej správe.Naratívna správa je správa, ktorá používa rámec SDH na vysvetlenie prípadu, ale v ktorej nedochádza k integrácii faktorov. Analytická správa je správa, ktorá integruje faktory SDH.Reflexia Sexuálne správy sú správy, v ktorých autori ďalej uvažujú o svojich názoroch na SDH.Správy, ktoré nespadali do jednej z týchto kategórií, boli klasifikované ako nehodnotiteľné.Použili sme analýzu obsahu založenú na systéme Solid Facts, verzia 2, na posúdenie faktorov SDH popísaných v správach [19].Obsah záverečnej správy je v súlade s cieľmi programu.Študenti boli požiadaní, aby premýšľali o svojich skúsenostiach, aby vysvetlili dôležitosť toho, aby zdravotnícki pracovníci rozumeli SDH a svojej vlastnej úlohe.v spoločnosti.SO analyzoval úroveň odrazivosti opísanú v správe.Po zvážení faktorov SDH SO, JH a AT prediskutovali a potvrdili kritériá kategórie.SO zopakoval analýzu.SO, JH a AT ďalej diskutovali o analýze správ, ktoré si vyžadovali zmeny v klasifikácii.Dosiahli konečný konsenzus o analýze všetkých správ.
Do programu SDH sa v akademických rokoch 2018-19, 2019-20 a 2020-21 celkovo zapojilo 118, 101 a 142 študentov.Študentiek bolo 35 (29,7 %), 34 (33,7 %) a 55 (37,9 %).
Obrázok 2 ukazuje rozdelenie úrovní reflexie podľa rokov v porovnaní s našou predchádzajúcou štúdiou, ktorá analyzovala úrovne reflexie v správach napísaných študentmi v rokoch 2018-19 [13].V rokoch 2018-2019 bolo 36 (30,5 %) správ klasifikovaných ako naratívnych, v rokoch 2019-2020 – 48 (47,5 %) správ, v rokoch 2020-2021 – 79 (54,5 %) správ.V rokoch 2018-19 bolo 9 (7,6 %) analytických správ, v rokoch 2019-20 24 (23,8 %) analytických správ a v rokoch 2020-21 52 (35,9 %).V rokoch 2018-2019 boli 2 (1,7 %) reflexné správy, v rokoch 2019-20 6 (5,9 %) a v rokoch 2020-21 7 (4,8 %).71 (60,2 %) správ bolo v rokoch 2018-2019 kategorizovaných ako nehodnotiteľných, 23 (22,8 %) správ v rokoch 2019-2020.a 7 (4,8 %) správ v rokoch 2020–2021.Klasifikované ako nehodnotiteľné.Tabuľka 1 poskytuje príklady správ pre každú úroveň odrazu.
Úroveň reflexie v študentských správach projektov SDH ponúkaných v akademických rokoch 2018-19, 2019-20 a 2020-21.2018-19 sa týka plánu od októbra 2018 do mája 2019, 2019-20 sa týka plánu od októbra 2019 do marca 2020 a 2020-21 sa týka plánu od októbra 2020 do júna 2021. SDH: Sociálne determinanty zdravia
Percento faktorov SDH opísaných v správe je znázornené na obrázku 3. Priemerný počet faktorov opísaných v správach bol 2,0 ± 1,2 v rokoch 2018-19, 2,6 ± 1,3 v rokoch 2019-20.a 3,3 ± 1,4 v rokoch 2020-21.
Percento študentov, ktorí uviedli, že uviedli každý faktor v rámci Solid Facts Framework (2. vydanie) v správach za roky 2018 – 19, 2019 – 20 a 2020 – 21.Obdobie 2018 – 19 sa vzťahuje na október 2018 až máj 2019, 2019 – 20 sa vzťahuje na október 2019 až marec 2020 a 2020 – 21 sa vzťahuje na október 2020 až jún 2021, toto sú dátumy schémy.V akademickom roku 2018/19 to bolo 118 študentov, v akademickom roku 2019/20 – 101 študentov, v akademickom roku 2020/21 – 142 študentov.
Zaviedli sme vzdelávací program SDH do požadovaného kurzu CBME pre študentov bakalárskeho štúdia medicíny a prezentovali sme výsledky trojročného hodnotenia programu hodnotiaceho úroveň reflexie SDH v študentských správach.Po 3 rokoch realizácie projektu a jeho neustáleho zdokonaľovania väčšina študentov dokázala v správe popísať SDH a vysvetliť niektoré faktory SDH.Na druhej strane, reflexívne správy na SDH dokázalo napísať len niekoľko študentov.
V porovnaní so školským rokom 2018/19 došlo v školských rokoch 2019/20 a 2020/21 k postupnému nárastu podielu analytických a popisných správ, zatiaľ čo podiel nehodnotených správ výrazne klesol, čo môže byť spôsobené zlepšením v program a rozvoj učiteľov.Rozvoj učiteľov je pre vzdelávacie programy SDH rozhodujúci [4, 9].Učiteľom zapojeným do programu poskytujeme neustály odborný rozvoj.Keď bol program spustený v roku 2018, Japonská asociácia primárnej starostlivosti, jedna z japonských asociácií akademického rodinného lekárstva a verejného zdravia, práve zverejnila vyhlásenie o SDH pre japonských lekárov primárnej starostlivosti.Väčšina pedagógov pojem SDH nepozná.Učitelia si účasťou na projektoch a interakciou so žiakmi prostredníctvom prípadových prezentácií postupne prehlbovali svoje chápanie SDH.Okrem toho, objasnenie cieľov programov SDH prostredníctvom neustáleho profesionálneho rozvoja učiteľov môže pomôcť zlepšiť kvalifikáciu učiteľov.Jednou z možných hypotéz je, že program sa postupom času zlepšoval.Takéto plánované zlepšenia môžu vyžadovať značný čas a úsilie.Pokiaľ ide o plán na roky 2020 – 2021, vplyv pandémie COVID-19 na životy a vzdelávanie študentov [20, 21, 22, 23] môže spôsobiť, že študenti budú vnímať SDH ako problém ovplyvňujúci ich vlastný život a pomôcť im premýšľať o SDH.
Hoci sa počet faktorov SDH uvedených v správe zvýšil, výskyt rôznych faktorov sa líši, čo môže súvisieť s charakteristikami prostredia praxe.Vysoké miery sociálnej podpory nie sú prekvapujúce vzhľadom na častý kontakt s pacientmi, ktorí už dostávajú lekársku starostlivosť.Často sa spomínala aj doprava, čo môže byť spôsobené tým, že miesta CBME sa nachádzajú v prímestských alebo vidieckych oblastiach, kde študenti skutočne zažívajú nepohodlné dopravné podmienky a majú možnosť komunikovať s ľuďmi v takýchto prostrediach.Spomínaný bol aj stres, sociálna izolácia, práca a jedlo, s ktorými sa v praxi pravdepodobne stretne viac študentov.Na druhej strane, vplyv sociálnej nerovnosti a nezamestnanosti na zdravie môže byť počas tohto krátkeho obdobia štúdia ťažké pochopiť.Faktory SDH, s ktorými sa študenti v praxi stretávajú, môžu závisieť aj od charakteristík oblasti praxe.
Naša štúdia je cenná, pretože neustále vyhodnocujeme program SDH v rámci programu CBME, ktorý ponúkame študentom bakalárskeho štúdia medicíny, a to hodnotením úrovne odrazu v študentských správach.Starší študenti medicíny, ktorí dlhé roky študovali klinickú medicínu, majú medicínsku perspektívu.Majú teda potenciál učiť sa spájaním spoločenských vied potrebných pre programy SDH s ich vlastnými lekárskymi názormi [14].Preto je veľmi dôležité týmto žiakom poskytovať programy SDH.V tejto štúdii sme boli schopní vykonávať priebežné hodnotenie programu hodnotením úrovne reflexie v správach študentov.Campbell a kol.Podľa správy americké lekárske fakulty a programy asistentov lekárov hodnotia programy SDH prostredníctvom prieskumov, cieľových skupín alebo údajov hodnotenia strednej skupiny.Najbežnejšie používanými kritériami merania pri hodnotení projektov sú odozva a spokojnosť študentov, vedomosti študentov a správanie študentov [9], ale štandardizovaná a efektívna metóda hodnotenia vzdelávacích projektov SDH ešte nebola stanovená.Táto štúdia poukazuje na dlhodobé zmeny v hodnotení programov a neustále zlepšovanie programu a prispeje k rozvoju a hodnoteniu programov SDH na iných vzdelávacích inštitúciách.
Aj keď sa celková úroveň reflexie študentov počas celého obdobia štúdia výrazne zvýšila, podiel študentov, ktorí píšu reflexné správy, zostal nízky.Pre ďalšie zlepšenie môže byť potrebné vyvinúť ďalšie sociologické prístupy.Zadania v programe SDH vyžadujú od študentov integrovať sociologické a medicínske perspektívy, ktoré sa líšia v zložitosti v porovnaní s medicínskym modelom [14].Ako sme spomenuli vyššie, je dôležité poskytovať kurzy SDH stredoškolským študentom, ale organizovanie a zlepšovanie vzdelávacích programov, ktoré sa začínajú už na začiatku medicínskeho vzdelávania, rozvíjanie sociologických a medicínskych perspektív a ich integrácia môže byť efektívna pri ďalšom rozvoji študentov.'rozvíjať.Pochopenie SDH.Ďalšie rozširovanie sociologických perspektív učiteľov môže tiež pomôcť zvýšiť reflexiu študentov.
Tento tréning má niekoľko obmedzení.Po prvé, prostredie štúdie bolo obmedzené na jednu lekársku školu v Japonsku a prostredie CBME bolo obmedzené na jednu oblasť na predmestí alebo na vidieku Japonska, ako v našich predchádzajúcich štúdiách [13, 14].Podrobne sme vysvetlili pozadie tejto štúdie a predchádzajúcich štúdií.Aj s týmito obmedzeniami stojí za zmienku, že sme v priebehu rokov preukázali výsledky projektov SDH v projektoch CBME.Po druhé, len na základe tejto štúdie je ťažké určiť uskutočniteľnosť implementácie reflektívneho učenia mimo programov SDH.Je potrebný ďalší výskum na podporu reflektívneho učenia sa SDH v pregraduálnom medicínskom vzdelávaní.Po tretie, otázka, či rozvoj fakulty prispieva k zlepšovaniu programu, presahuje rámec hypotéz tejto štúdie.Efektívnosť budovania učiteľského tímu si vyžaduje ďalšie štúdium a testovanie.
Uskutočnili sme longitudinálne hodnotenie vzdelávacieho programu SDH pre študentov vyšších ročníkov medicíny v rámci kurikula CBME.Ukazujeme, že porozumenie študentov SDH sa s dozrievaním programu neustále prehlbuje.Zlepšenie programov SDH si môže vyžadovať čas a úsilie, ale efektívny môže byť rozvoj učiteľov zameraný na zvýšenie pochopenia SDH učiteľmi.Na ďalšie zlepšenie porozumenia študentov SDH môže byť potrebné vyvinúť kurzy, ktoré sú viac integrované do spoločenských vied a medicíny.
Všetky údaje analyzované počas súčasnej štúdie sú k dispozícii od príslušného autora na odôvodnenú žiadosť.
Svetová zdravotnícka organizácia.Sociálne determinanty zdravia.Dostupné na: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Prístupné 17. novembra 2022
Braveman P, Gottlieb L. Sociálne determinanty zdravia: Je čas pozrieť sa na príčiny príčin.Správy o verejnom zdraví 2014;129: 19-31.
2030 Zdraví ľudia.Sociálne determinanty zdravia.Dostupné na: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Sprístupnené 17. novembra 2022
Komisia pre odbornú prípravu zdravotníckych odborníkov na riešenie sociálnych determinantov zdravia, Komisia pre globálne zdravie, Ústav medicíny, Národné akadémie vied, inžinierstva a medicíny.Systém prípravy zdravotníckych pracovníkov na riešenie sociálnych determinantov zdravia.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Integrácia sociálnych determinantov zdravia do postgraduálneho lekárskeho vzdelávania: výzva k akcii.Akadémia lekárskych vied.2018;93(2):159–62.
Royal College of Physicians and Surgeons of Canada.Štruktúra CanMEDS.Dostupné na: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Prístupné 17. novembra 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Riešenie sociálnych determinantov zdravia v kurikulách pregraduálneho vzdelávania Medical Education: Research Report.Prax vysokoškolského vzdelávania lekárov.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dvanásť tipov na výučbu sociálnych determinantov zdravia v medicíne.Lekárske vyučovanie.2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Hodnotenie a hodnotenie sociálnych determinantov zdravotnej výchovy: Národný prieskum amerických lekárskych fakúlt a programov asistentov lekárov.J Gen Stážista.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Výučba sociálnych determinantov zdravia v postgraduálnom lekárskom vzdelávaní: prehľad rozsahu.J Gen Stážista.2019;34(5):720–30.
Ministerstvo školstva, kultúry, športu, vedy a techniky.Model základného kurikula lekárskeho vzdelávania revidovaný v roku 2017. (japonský jazyk).Dostupné na: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Prístup: 3. decembra 2022
Ministerstvo školstva, kultúry, športu, vedy a techniky.Základné učebné osnovy modelu lekárskeho vzdelávania, revízia z roku 2022.Dostupné na: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Prístup: 3. decembra 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Študentské chápanie sociálnych determinantov zdravia v komunitnom kurze: všeobecný induktívny prístup ku kvalitatívnej analýze údajov.Lekárske vzdelanie BMC.2020; 20 (1): 470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Ako sa študenti medicíny učia o SDH v spoločnosti?Kvalitatívny výskum s použitím realistického prístupu.Lekárske vyučovanie.2022:44(10):1165–72.
Dr Thomas.Všeobecný induktívny prístup k analýze údajov kvalitatívneho hodnotenia.Volám sa Jay Eval.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dvanásť tipov na reflektívne učenie na všetkých úrovniach medicínskeho vzdelávania.Lekárske vyučovanie.2011;33(3):200–5.
University of Reading.Popisné, analytické a reflexné písanie.Dostupné na: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Aktualizované 2. januára 2020. Prístupné 17. novembra 2022.
Hunton N., Smith D. Reflexia vo vzdelávaní učiteľov: definícia a implementácia.Učiť, učiť, vzdelávať.1995;11(1):33-49.
Svetová zdravotnícka organizácia.Sociálne determinanty zdravia: Tvrdé fakty.druhé vydanie.Dostupné na: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Prístup: 17. novembra 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Lekárske vzdelávanie a duševné zdravie počas COVID-19: štúdia deviatich krajín.International Journal of Medical Education.2022;13:35–46.
Čas odoslania: 28. októbra 2023