V tejto splátke série priorít vlastného imania sa dozviete viac o historických a súčasných nerovnostiach v lekárskom vzdelávaní, zamestnaní a príležitostiach vodcovstva.
Video priorít spoločnosti Equity Video skúma, ako spravodlivosť v zdravotnej starostlivosti formuje starostlivosť počas pandémie Covid-19.
Štandard starostlivosti nie je určená podľa toho, ako sa dodáva, takže telehealth Services musia byť držané podľa rovnakých štandardov ako osobná starostlivosť.
Na konferencii 2023 Changemeded®, Brian George, MD, MS, získal cenu za zrýchlenie zmien v lekárskom vzdelávaní 2023. Dozvedieť sa viac.
Zavedenie vedy o zdravotných systémoch do lekárskych fakulty znamená najprv nájsť domov. Dozviete sa viac od lekárskych pedagógov, ktorí to urobili.
Aktualizácie AMA pokrývajú celý rad tém zdravotnej starostlivosti, ktoré ovplyvňujú životy lekárov a pacientov. Zistite, ako nájsť tajomstvo úspešného rezidenčného programu.
Aktualizácie AMA pokrývajú celý rad tém zdravotnej starostlivosti, ktoré ovplyvňujú životy lekárov a pacientov. Zistite, ako nájsť tajomstvo úspešného rezidenčného programu.
Prestávka na platby študentských pôžičiek je u konca. Zistite, čo to znamená pre lekárov a aké možnosti majú.
Ako môže študent medicíny alebo rezident vytvoriť skvelú prezentáciu plagátov? Tieto štyri tipy sú skvelým začiatkom.
AMA až CMS: Okamžité kroky na zabezpečenie toho, aby lekári nedostali úpravy platby MIPS v roku 2024 na základe výkonu MIPS 2022 a ďalších údajov identifikovaných v najnovších aktualizáciách, ktoré obhajujú reformu platby v Medicare.
Dozviete sa, ako CCB odporúča zmeny v ústave a stanovách AMA a pomáha revidovať pravidlá, nariadenia a postupy pre rôzne časti AMA.
Nájdite podrobnosti a registračné informácie o stretnutiach a udalostiach sekcie mladých lekárov (YPS).
Nájdite program, dokumenty a ďalšie informácie na stretnutí strednodobého roka 2023 YPS 10. novembra v Národnom stredisku a kongresovom centre Gaylord v National Harbor v Marylande.
2024 American Medical Association Medical Advocacy Conference (MAC) sa bude konať 7.-8. marca 2024.
Základné prvky sepsy: Záverečný webový seminár v seriáli Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) diskutuje o vplyve vzdelávania sepsy pri prijímaní zdravotníckych pracovníkov. Zaregistrovať sa.
Aktualizácie AMA pokrývajú celý rad tém zdravotnej starostlivosti, ktoré ovplyvňujú životy lekárov, obyvateľov, študentov medicíny a pacientov. Vypočujte si od lekárskych odborníkov, od vedúcich pracovníkov v oblasti súkromnej praxe a zdravotníckeho systému po vedcov a úradníkov verejného zdravotníctva, na Covid-19, lekárske vzdelávanie, obhajobu, vyhorenie, vakcíny a ďalšie.
V dnešných správach AMA sa bývalý prezident AMA Gerald Harmon, MD, pripojil k diskusii o nedostatku zdravotnej pracovnej sily a hodnote starších lekárov. Harmon zdieľa svoje názory na svoju novú úlohu dočasného dekana Lekárskej fakulty University of South Carolina v Columbii, jeho práci viceprezidenta pre lekárske záležitosti v spoločnosti Tidelands Health na ostrove Pawleys v Južnej Karolíne a čo je potrebné na navigáciu v orientácii Lekárske pole. pole ako lekár. Tipy, ako zostať aktívny. Lekári starší ako 65 rokov. Hostiteľ: Hlavný zážitok AMA Todd Unger.
Po boji za lekárov počas pandémie sa Americká lekárska asociácia preberá ďalšiu neobvyklú výzvu: opätovné potvrdenie záväzku národa voči lekárom.
Unger: Dobrý deň a vitajte v aktualizovanom videu a podcaste AMA. Dnes hovoríme o nedostatku pracovnej sily a dôležitosti starších lekárov pri riešení tohto problému. O tejto otázke tu diskutuje Dr. Gerald Harmon, dočasný dekan Lekárskej fakulty v Južnej Karolíne v Columbii v Južnej Karolíne a bývalý prezident AMA alebo podľa jeho vlastných slov „obnovený prezident AMA“. Som Todd Unger, hlavný zážitok z Ama Chicaga. Dr. Harmon, rád ťa spoznávam. Ako sa máš?
Dr. Harmon: Todd, to je zaujímavá otázka. Okrem mojej úlohy predsedu AMA Recovery som našiel aj novú úlohu. Práve tento mesiac som začal novú úlohu v mojej kariére vedeckého pracovníka v oblasti zdravotníctva a dočasného dekana lekárskej fakulty na University of South Carolina v Columbii v Južnej Karolíne.
Harmon: To sú veľké správy. Bola to pre mňa neočakávaná zmena v kariére. Niekto ma kontaktoval o ich kvalifikácii a očakávaniach. Mám pocit, že pre mňa je to zápas vyrobený v nebi, ak nie zápas vytvorený v nebi, potom aspoň medzi hviezdami.
Unger: Som si istý, že keď sa pozreli na váš životopis, boli ohromení niektorými z vašich úspechov. Už 35 rokov ste praktizujúcim rodinným lekárom, zástupcom generálneho chirurga leteckých síl Spojených štátov, generálnym chirurgom Národnej gardy a, samozrejme, naposledy prezidentom AMA. To nie je ani polovica bitky. Určite ste si zarobili právo odísť do dôchodku, ale začínate úplne novú kapitolu. Čo to spôsobuje?
Dr. Harmon: Myslím, že som si uvedomil, že stále mám príležitosť podeliť sa o svoje životné skúsenosti s ostatnými. Slovo „lekár“ pochádza z latinčiny a znamená „nosiť alebo učiť“. Naozaj mám pocit, že stále môžem učiť, zdieľať svoje životné skúsenosti a poskytovať vzdelávanie a vedenie (ak nie usmernenie) generácii lekárov pri výcviku a dokonca aj praktizovaní lekárov. Bolo preto príliš dobré na to, aby sme sa ujali úlohy výskumného asistenta pri zachovaní mojich klinických vyučovacích schopností. Takže som túto príležitosť nemohol odmietnuť.
Dr. Harmon: Úloha Provost je niečo, čo som nikdy predtým nezažil. Bol som vysokoškolským profesorom a vyučoval som kurzy (doslova vyučované) osobne, než aby som poskytoval známky a písomné hodnotenia študentom, obyvateľom a iným zdravotníckym pracovníkom (zdravotné sestry, rádiológovia, sonografi, asistenti lekárov). Po väčšinu mojich 35-40 rokov praxe som bol učiteľom, praktickým učiteľom. Táto úloha teda nie je cudzí.
Odvolanie akademickej obce nemožno podceňovať. Učím sa - túto analógiu používam nie s ohňovou hadicou, ale s vedcovými brigádami. Žiadam ľudí, aby ma naučili naraz jednu informáciu. Takže jedno oddelenie prináša svoje vedro, ďalšie oddelenie prináša svoje vedro, manažér prináša svoje vedro. Potom som vzal vedro namiesto toho, aby som bol zaplavený ohňovou hadicou a utopením. Takže môžem trochu ovládať dátové body. Budúci týždeň skúsime ďalšie vedro.
Unger: Dr. Harmon, podmienky, za ktoré tu otvárate novú kapitolu, sú zaujímavé. Zároveň vieme, že veľa lekárov sa rozhodlo odísť do dôchodku včas alebo zrýchliť kvôli pandémii. Už ste videli alebo počuli, že sa to stalo medzi vašimi kolegami?
Dr. Harmon: Videl som to minulý týždeň, Todd, áno. Máme stredoandemické údaje, pravdepodobne prieskum údajov AMA 2021-2022, ktorý ukazuje, že 20%alebo jeden z piatich lekárov uviedol, že odídu do dôchodku. V priebehu nasledujúcich 24 mesiacov odídu do dôchodku. Vidíme to medzi ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi, najmä zdravotnými sestrami. 40% sestier (dve z piatich) uviedlo, že v nasledujúcich dvoch rokoch opustím svoju klinickú ošetrovateľskú úlohu.
Takže áno, ako som povedal, videl som to minulý týždeň. Mal som lekára na strednej úrovni, ktorý oznámil jeho odchod do dôchodku. Je chirurgom, má 60 rokov. Povedal: Opúšťam aktívnu prax. Táto pandémia ma naučila brať veci vážne ako moja prax. Som v dobrej finančnej situácii. Na domácom fronte musí tráviť viac času so svojou rodinou. Preto sa rozhodol úplne odísť do dôchodku.
Mám ďalšieho dobrého kolegu v rodinnom lekárstve. V skutočnosti ku mne jeho manželka prišla pred pár mesiacmi a povedala: „Vieš, táto pandémia kladie na našu rodinu veľký dôraz.“ Spýtal som sa Dr. X, jej manžela a kolegu vo svojej praxi, aby som znížil dávkovanie. Pretože trávi viac času v kancelárii. Keď sa vrátil domov, posadil sa pri počítači a robil všetky počítačové práce, na ktoré nemal čas. Bol zaneprázdnený videním veľkého počtu pacientov. Takže odreže. Bol pod tlakom svojej rodiny. Má päť detí.
To všetko spôsobuje veľa stresu pre mnohých starších lekárov, ale tí, ktorí sú vo veku 50 a viac rokov, sú vystavení vysokému riziku stresu, rovnako ako naše mladšie generácie.
Unger: To aspoň komplikuje situáciu s nedostatkom lekára, ktorú už vidíme. Štúdia Asociácie amerických lekárskych vysokých škôl v skutočnosti projektuje nedostatok lekára do roku 2034 až 124 000, čo zahŕňa kombináciu faktorov, o ktorých sme práve diskutovali, starnúcu populáciu a starnúcu lekársku pracovnú silu.
Ako bývalý lekár rodinného lekárstva slúži veľkej vidieckej populácii, čo si na to myslíte?
Harmon: Todd, máš pravdu. Nedostatok lekára sa zhoršuje exponenciálne alebo aspoň logaritmicky nielen pridaním a odpočítaním. Lekári starnú. Hovoríme o tom, že v nasledujúcich desiatich rokoch budú pacienti v USA vo veku 65 rokov alebo viac a 34% z nich si teraz vyžaduje lekársku starostlivosť. V nasledujúcom desaťročí bude 42% až 45% ľudí vyžadovať lekársku starostlivosť. Potrebujú väčšiu starostlivosť. Spomenuli ste nedostatok lekárov. Títo starší pacienti vyžadujú vyššiu úroveň starostlivosti a mnohí žijú v riedko obývaných vidieckych oblastiach.
Takže s starnutím lekárov, odchod do dôchodku nezanecháva záplavu lekárov a zdravotníckych pracovníkov, ktorí chcú ísť do vidieckych oblastí, ktorí chcú ísť do oblastí, ktoré sú už nedostatočne pokryté. Situácia vo vidieckych oblastiach sa teda skutočne zhorší exponenciálne. Je to, akoby pacienti v tejto oblasti starli a populácia vo vidieckych oblastiach nerastie. Nevidíme tiež zvýšenie počtu zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa sťahujú do týchto vidieckych oblastí.
Musíme teda prísť s inovatívnymi technológiami, inovatívnymi nápadmi, telemedicínou, tímovou starostlivosťou, aby sme pomohli uspokojiť potreby nedostatočnej vidieckej Ameriky.
Unger: Populácia rastie alebo starne a lekári tiež starnú. To vytvára významnú medzeru. Môžete sa len pozrieť na prvotné údaje, ako vyzerá táto medzera?
Harmon: Povedzme, že súčasná lekárka slúži 280 000 pacientom. Ako americká populácia starne, teraz je to 34% a 42% až 45% za desať rokov, takže ako ste poznamenali, myslím si, že tieto čísla sú okolo 400 000 ľudí. Toto je obrovská medzera. Okrem predpokladanej potreby ďalších lekárov budete potrebovať aj viac lekárov, aby slúžili starnúcej populácii.
Poviem ti to. Nielen lekári. Toto je rádiológ, toto je zdravotná sestra, nehovoriac o tom, ako sestry odchádzajú do dôchodku. Naše nemocničné systémy vo vidieckej Amerike sú ohromené: nie je dostatok sonografov, rádiológov a laboratórnych technikov. Každý systém zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch je už natiahnutý nedostatkom zdravotníckych pracovníkov všetkých typov.
Unger: Oprava alebo riešenie problému nedostatku lekára teraz jasne vyžaduje mnohostranné riešenie. Ale poďme hovoriť konkrétnejšie. Ako si myslíte, že starší lekári zapadajú do tohto riešenia? Prečo sú obzvlášť vhodné na starostlivosť o staršiu populáciu?
Dr. Harmon: To je zaujímavé. Myslím si, že niet pochýb o tom, že s pacientmi, ktorí prídu, budú aspoň sympatizovať, ak nie empatizovať. Rovnako ako hovoríme o Američanoch 65 a starších, ktorí tvoria 42% populácie, táto demografická skupina sa odráža aj v lekárskej pracovnej sile: 42–45% lekárov má tiež 65 rokov. Takže budú mať rovnaké životné skúsenosti. Budú schopní pochopiť, či ide o obmedzenie muskuloskeletálneho kĺbu, kognitívny alebo senzorický kognitívny pokles alebo obmedzenie sluchu a zraku, alebo možno dokonca komorbiditu, ktorú dostávame, keď veku, srdcové choroby. cukrovka. .
Hovorili sme o tom, ako podcast, ktorý som urobil, ukázal, že asi 90 miliónov Američanov má prediabetes, a 85 až 90 percent z nich ani nevie, že majú cukrovku. Výsledkom je, že starnúca populácia Ameriky tiež nesie bremeno chronických chorôb. Keď sa dostaneme do radov lekárov, zistíte, že sú empatickí, ale majú tiež životné skúsenosti. Majú súpravu zručností. Vedia, ako urobiť diagnózu.
Niekedy si myslím, že lekári v mojom veku a dokážem myslieť a dokonca robiť diagnózy bez určitých technológií. Nemusíme premýšľať o skutočnosti, že ak má táto osoba malý problém s tým alebo s organovým systémom, nemusím nevyhnutne robiť MRI alebo PET sken alebo laboratórny test. Môžem povedať, že táto vyrážka je pásový opar. Toto nie je kontaktná dermatitída. Ale len preto, že som videl pacientov 35 alebo 40 rokov, mám psychologický index, ktorý mi pomáha uplatňovať to, čo nazývam skutočná ľudská inteligencia, nie umelá inteligencia, na diagnostiku.
Takže nemusím robiť všetky tieto testy. Dokážem efektívnejšie vopred diagnostikovať, liečiť a ubezpečiť starnúcu populáciu.
Unger: Toto je skvelé sledovanie. Chcem sa s vami porozprávať viac o tomto probléme týkajúcich sa technológie. Ste aktívnym členom divízie vyšších lekárov, vyjadrujete názory a vydávate odporúčania týkajúce sa záležitostí ovplyvňujúcich vyšších lekárov. Jednou z vecí, ktoré sa v poslednej dobe dostanú veľa (v skutočnosti som v posledných niekoľkých týždňoch veľa hovoril o umelej inteligencii), je otázka, ako sa starší lekári prispôsobia novým technológiám. Aké návrhy máte o tom? Ako môže AMA pomôcť?
Dr. Harmon: No, predtým ste ma videli - verejne som hovoril na prednáškach a paneloch - musíme prijať túto novú technológiu. Nezmizne to. To, čo vidíme v umelej inteligencii (AMA používa tento termín a ja s ním viac súhlasím) je rozšírená inteligencia. Pretože tento počítač nikdy úplne nenahradí. Máme určité úsudky a rozhodovacie schopnosti, ktoré sa ani najlepšie stroje nemôžu učiť.
Túto technológiu však musíme zvládnuť. Nepotrebujeme odkladať jeho pokrok. Nepotrebujeme oneskoriť jeho použitie. Nemusíme odkladať nejaké elektronické nahrávky, o ktorých hovoríme nepríjemne. Toto je nová technológia. Nezmizne to. Tým sa zlepší poskytovanie služieb starostlivosti. Tým sa zlepší bezpečnosť, zníži chyby a myslím si, že zlepší diagnostickú presnosť.
Takže lekári to skutočne musia prijať a sledovať. Je to nástroj, rovnako ako čokoľvek iné. Je to ako používať stetoskop, používať oči, dotýkať sa a pozerať sa na ľudí. Je to vylepšenie vašich zručností, nie prekážky.
Unger: Dr. Harmon, posledná otázka. Aké ďalšie spôsoby môžu lekári, ktorí sa rozhodnú, že sa už nemôžu starať o pacientov, zostať aktívni vo svojej kariére? Prečo je pre lekárov a povolanie prospešné udržiavať také silné spojenie?
Dr. Harmon: Todd, každý robí svoje vlastné rozhodnutia vo svojom vlastnom vesmíre pomocou svojich vlastných údajov. Takže zatiaľ čo lekár môže mať otázky týkajúce sa jeho kompetencie, jeho bezpečnosti, či už je to v operačnej sále alebo v ambulantnom prostredí, kde práve robíte diagnózu, nemusíte nevyhnutne robiť prístrojové vybavenie alebo operáciu. Existuje určité normálne kolísanie. Všetci sa z toho musíme báť.
Po prvé, ak sa skutočne obávate, ak pochybujete o svojich schopnostiach, kognitívnych alebo fyzických, porozprávajte sa s kolegom. Nebuďte v rozpakoch. Máme rovnaký problém so zdravím správania. Keď hovorím s lekárskymi skupinami, viem, že hovoríme o vyhorení lekára. Hovoríme o pracovných problémoch ao tom, ako sme frustrovaní. Naše údaje ukazujú, že viac ako 40% lekárov zvažovalo svoje kariérne možnosti - myslím, že je to strašidelné číslo.
Čas príspevku: október 13-2023