V tomto pokračovaní série Uprednostňovanie rovnosti sa dozviete o historických a súčasných nerovnostiach v medicínskom vzdelávaní, zamestnaní a možnostiach vedenia.
Séria videí Prioritizing Equity skúma, ako spravodlivosť v zdravotnej starostlivosti formuje starostlivosť počas pandémie COVID-19.
Štandard starostlivosti nie je určený tým, ako sa poskytuje, takže telezdravotnícke služby musia spĺňať rovnaké štandardy ako osobná starostlivosť.
Na konferencii ChangeMedEd®️ 2023 získal Brian George, MD, MS, ocenenie Accelerating Change in Medical Education Award za rok 2023.Naučiť sa viac.
Zavedenie vedy o zdravotníckych systémoch na lekárske fakulty znamená najprv nájsť pre ňu domov.Zistite viac od lekárskych pedagógov, ktorí to urobili.
Aktualizácie AMA pokrývajú celý rad tém zdravotnej starostlivosti, ktoré ovplyvňujú životy lekárov a pacientov.Zistite, ako nájsť tajomstvo úspešného rezidenčného programu.
Aktualizácie AMA pokrývajú celý rad tém zdravotnej starostlivosti, ktoré ovplyvňujú životy lekárov a pacientov.Zistite, ako nájsť tajomstvo úspešného rezidenčného programu.
Prestávka v splácaní študentských pôžičiek sa skončila.Zistite, čo to pre lekárov znamená a aké majú možnosti.
Ako môže študent alebo rezident medicíny vytvoriť skvelú prezentáciu plagátu?Tieto štyri tipy sú skvelým začiatkom.
AMA k CMS: Prijmite okamžité opatrenia, aby ste zabezpečili, že lekári nedostanú úpravy platieb MIPS v roku 2024 na základe výkonnosti MIPS v roku 2022 a ďalších údajov identifikovaných v najnovšej aktualizácii obhajujúcej reformu platieb Medicare.
Zistite, ako CCB odporúča zmeny v stanovách a stanovách AMA a pomáha revidovať pravidlá, predpisy a postupy pre rôzne časti AMA.
Nájdite podrobnosti a informácie o registrácii na stretnutia a podujatia sekcie mladých lekárov (YPS).
Nájdite program, dokumenty a ďalšie informácie pre strednodobé stretnutie YPS 2023, ktoré sa uskutoční 10. novembra v Gaylord National Resort and Convention Center v National Harbor, Maryland.
2024 American Medical Association Medical Student Advocacy Conference (MAC) sa bude konať 7. – 8. marca 2024.
Základné prvky sepsy: Záverečný webový seminár v sérii webinárov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) pojednáva o vplyve vzdelávania o sepse pri prijímaní zdravotníckych pracovníkov.Registrovať.
Aktualizácie AMA pokrývajú celý rad tém zdravotnej starostlivosti, ktoré ovplyvňujú životy lekárov, obyvateľov, študentov medicíny a pacientov.Vypočujte si lekárskych odborníkov, od vedúcich súkromných praxí a zdravotníckych systémov až po vedcov a predstaviteľov verejného zdravotníctva, o COVID-19, medicínskom vzdelávaní, advokácii, syndróme vyhorenia, vakcínach a ďalších.
V dnešných AMA News sa bývalý prezident AMA Gerald Harmon, MD, pripája k diskusii o nedostatku lekárskej pracovnej sily a hodnote starších lekárov.Dr. Harmon zdieľa svoje myšlienky o svojej novej úlohe dočasného dekana Lekárskej fakulty Univerzity v Južnej Karolíne v Kolumbii, o svojej práci viceprezidenta pre medicínske záležitosti v Tidelands Health na ostrove Pawleys v Južnej Karolíne ao tom, čo je potrebné na navigáciu lekársky odbor.pole ako lekár.Tipy, ako zostať aktívny.Lekári nad 65 rokov.Hostiteľ: AMA Chief Experience Officer Todd Unger.
Po boji za lekárov počas pandémie sa Americká lekárska asociácia chopila ďalšej nezvyčajnej výzvy: znovu potvrdiť oddanosť národa lekárom.
Unger: Dobrý deň, vitajte pri aktualizovanom videu a podcaste AMA.Dnes hovoríme o nedostatku pracovnej sily a význame starších lekárov pri riešení tohto problému.Túto otázku tu rozoberá Dr. Gerald Harmon, dočasný dekan Lekárskej fakulty Univerzity v Južnej Karolíne v Columbii v Južnej Karolíne a bývalý prezident AMA, alebo podľa vlastných slov „obnovený prezident AMA“.Som Todd Unger, riaditeľ pre skúsenosti z AMA Chicago.Dr. Harmon, rád vás spoznávam.Ako sa máš?
Dr. Harmon: Todd, to je zaujímavá otázka.Okrem mojej úlohy AMA Recovery Chair som si našiel novú rolu.Práve tento mesiac som začal novú úlohu vo svojej kariére ako hlavný vedec zdravotného systému a dočasný dekan Lekárskej fakulty Univerzity v Južnej Karolíne v Kolumbii v Južnej Karolíne.
Dr. Harmon: No, to je skvelá správa.Bola to pre mňa nečakaná kariérna zmena.Niekto ma kontaktoval ohľadom svojej kvalifikácie a očakávaní.Mám pocit, že toto je zápas vyrobený v nebi, ak nie zápas vyrobený v nebi, tak aspoň medzi hviezdami.
Unger: Som si istý, že keď sa pozreli na váš životopis, boli ohromení niektorými vašimi úspechmi.Už 35 rokov ste praktickým rodinným lekárom, asistentom generálneho chirurga letectva Spojených štátov amerických, generálnym chirurgom Národnej gardy a, samozrejme, naposledy prezidentom AMA.To nie je ani polovica úspechu.Určite ste si zaslúžili právo odísť do dôchodku, no začínate úplne novú kapitolu.čo to spôsobuje?
Dr. Harmon: Myslím, že som si uvedomil, že stále mám možnosť podeliť sa o svoje životné skúsenosti s ostatnými.Slovo „lekár“ pochádza z latinčiny a znamená „nosiť alebo učiť“.Naozaj cítim, že stále môžem učiť, podeliť sa o svoje životné skúsenosti a poskytnúť vzdelanie a vedenie (ak nie vedenie) generácii lekárov pri výcviku a dokonca aj praktických lekárov.Takže bolo príliš dobré na to, aby to bola pravda, aby som prevzal úlohu výskumného asistenta a zároveň si zachoval svoje schopnosti klinického vyučovania.Tak túto príležitosť som naozaj nemohol odmietnuť.
Dr. Harmon: No, rola prepošta je niečo, čo som nikdy predtým nezažil.Bol som vysokoškolským profesorom a vyučoval som hodiny (doslova učil) osobne, namiesto toho, aby som dával známky a písomné hodnotenia študentom, obyvateľom a iným zdravotníckym pracovníkom (zdravotným sestrám, rádiológom, sonografom, asistentom lekárov).Väčšinu svojej 35-40 ročnej praxe som bol učiteľ, praktický učiteľ.Táto rola teda nie je cudzia.
Príťažlivosť akademickej obce nemožno podceňovať.Učím sa – toto prirovnanie nepoužívam s hasičskou hadicou, ale s vedrovými brigádami.Žiadam ľudí, aby ma naučili jednu informáciu naraz.Takže jedno oddelenie prinesie svoje vedro, iné oddelenie prinesie svoje vedro, manažér prinesie ich vedro.Potom som vzal vedro namiesto toho, aby ma zaliali hasičskou hadicou a utopili sa.Dátové body tak môžem trochu ovládať.Budúci týždeň skúsime ďalšie vedro.
Unger: Dr. Harmon, podmienky, za ktorých tu otvárate novú kapitolu, sú zaujímavé.Zároveň vieme, že mnohí lekári sa rozhodli odísť do predčasného dôchodku alebo urýchliť kvôli pandémii.Videli ste alebo počuli, že sa to stalo medzi vašimi kolegami?
Dr. Harmon: Videl som to minulý týždeň, Todd, áno.Máme údaje z polovice pandémie, pravdepodobne prieskum údajov AMA v rokoch 2021-2022, ktorý ukazuje, že 20%, alebo jeden z piatich lekárov, povedal, že odíde do dôchodku.Do dôchodku odídu v priebehu nasledujúcich 24 mesiacov.Vidíme to u ostatných zdravotníckych pracovníkov, najmä sestier.40 % sestier (dve z piatich) uviedlo, že v priebehu nasledujúcich dvoch rokov opustím svoju úlohu klinickej sestry.
Takže áno, ako som povedal, videl som to minulý týždeň.Mal som stredného lekára, ktorý oznámil svoj odchod do dôchodku.Je chirurg, má 60 rokov.Povedal: Opúšťam aktívnu prax.Táto pandémia ma naučila brať veci vážnejšie ako moju prax.Som v dobrej finančnej situácii.Na domácom fronte potrebuje tráviť viac času so svojou rodinou.Preto sa rozhodol odísť do úplného dôchodku.
Mám ďalšieho dobrého kolegu z rodinnej medicíny.V skutočnosti za mnou pred niekoľkými mesiacmi prišla jeho žena a povedala: „Viete, táto pandémia veľmi zaťažila našu rodinu.“Požiadal som doktorku X, jej manžela a kolegu z mojej praxe, aby znížili dávku.Pretože trávi viac času v kancelárii.Keď sa vrátil domov, sedel za počítačom a robil všetku prácu s počítačom, na ktorú nemal čas.Bol zaneprázdnený návštevou veľkého počtu pacientov.Takže škrtá.Bol pod tlakom rodiny.Má päť detí.
To všetko spôsobuje veľa stresu pre mnohých starších lekárov, ale tí, ktorí sú uprostred kariéry, vo veku 50 a viac rokov, sú vystavení vysokému riziku stresu, rovnako ako naše mladšie generácie.
Unger: Prinajmenšom to komplikuje situáciu s nedostatkom lekárov, ktorú už vidíme.Štúdia Asociácie amerických lekárskych vysokých škôl v skutočnosti predpokladá, že do roku 2034 bude nedostatok lekárov až 124 000, čo zahŕňa kombináciu faktorov, o ktorých sme práve hovorili, starnúcu populáciu a starnúcu pracovnú silu lekárov.
Ako bývalý lekár rodinného lekárstva slúžiaci veľkej vidieckej populácii, čo si o tom myslíte?
Dr. Harmon: Todd, máš pravdu.Nedostatok lekárov sa zhoršuje exponenciálne, alebo aspoň logaritmicky, nielen sčítaním a odčítaním.Lekári starnú.Hovoríme o tom, že v nasledujúcich desiatich rokoch budú mať pacienti v USA 65 rokov alebo viac a 34 % z nich bude teraz potrebovať lekársku starostlivosť.V nasledujúcom desaťročí bude 42 až 45 % ľudí potrebovať lekársku starostlivosť.Potrebujú viac starostlivosti.Spomínali ste nedostatok lekárov.Títo starší pacienti vyžadujú vyššiu úroveň starostlivosti a mnohí žijú v riedko osídlených vidieckych oblastiach.
Takže ako lekári starnú, odchod do dôchodku nezanecháva za sebou záplavu lekárov a zdravotníckych pracovníkov, ktorí chcú ísť do vidieckych oblastí, ktorí chcú ísť do oblastí, ktoré sú už nedostatočne obsluhované.Situácia vo vidieckych oblastiach sa teda skutočne exponenciálne zhorší.Akoby pacienti v tejto oblasti starli a populácia vo vidieckych oblastiach nerástla.Nezaznamenávame ani nárast počtu zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa sťahujú do týchto vidieckych oblastí.
Takže musíme prísť s inovatívnymi technológiami, inovatívnymi nápadmi, telemedicínou, tímovou starostlivosťou, aby sme pomohli uspokojiť potreby nedostatočne obsluhovaných vidieckych oblastí Ameriky.
Unger: Populácia rastie alebo starne, starnú aj lekári.To vytvára značnú medzeru.Môžete sa len pozrieť na nespracované údaje, ako táto medzera vyzerá?
Dr. Harmon: Povedzme, že súčasná lekárska základňa slúži 280 000 pacientom.Keďže populácia USA starne, teraz je to 34 % a o desať rokov 42 % až 45 %, takže ako ste si všimli, myslím si, že tieto čísla sú okolo 400 000 ľudí.Toto je teda obrovská priepasť.Okrem predpokladanej potreby väčšieho počtu lekárov budete potrebovať aj viac lekárov, ktorí budú slúžiť starnúcej populácii.
dovoľ mi povedať ti.Nielen lekári.Toto je rádiológ, toto je zdravotná sestra, nehovoriac o tom, ako sestry odchádzajú do dôchodku.Naše nemocničné systémy na vidieku v Amerike sú preťažené: nemáme dostatok sonografov, rádiológov a laboratórnych technikov.Každý zdravotnícky systém v Spojených štátoch je už natiahnutý nedostatkom zdravotníckych pracovníkov všetkých typov.
Unger: Náprava alebo vyriešenie problému nedostatku lekárov si teraz jednoznačne vyžaduje multilaterálne riešenie.Ale povedzme si konkrétnejšie.Čo myslíte, ako do tohto riešenia zapadajú starší lekári?Prečo sú vhodné najmä na starostlivosť o staršiu populáciu?
Dr. Harmon: To je zaujímavé.Myslím, že niet pochýb o tom, že s pacientmi, ktorí prídu, budú minimálne súcitiť, ak nie súcitiť.Tak ako hovoríme o Američanoch vo veku 65 rokov a starších, ktorí tvoria 42 % populácie, táto demografia sa odráža aj v pracovnej sile lekárov: 42 – 45 % lekárov má tiež 65 rokov. Budú mať teda rovnaké životné skúsenosti.Dokážu pochopiť, či ide o postihnutie pohybového aparátu, zhoršenie kognitívnych alebo senzoricko-kognitívnych funkcií, sluchu a zraku, prípadne aj komorbiditu, ktorú s pribúdajúcim vekom dostávame, ochorenie srdca.cukrovka..
Hovorili sme o tom, ako podcast, ktorý som urobil, ukázal, že asi 90 miliónov Američanov má prediabetes a 85 až 90 percent z nich ani nevie, že majú cukrovku.Výsledkom je, že starnúca populácia Ameriky tiež nesie bremeno chronických chorôb.Keď sa dostaneme do radov lekárov, zistíte, že sú empatickí, no majú aj životné skúsenosti.Majú súbor zručností.Vedia stanoviť diagnózu.
Niekedy si rád myslím, že lekári v mojom veku a ja vieme myslieť a dokonca aj diagnostikovať bez určitých technológií.Nemusíme myslieť na to, že ak má tento človek trochu problém s tým či oným orgánovým systémom, nebudem mu nutne robiť magnetickú rezonanciu alebo PET vyšetrenie, ani žiadne laboratórne vyšetrenie.Môžem povedať, že táto vyrážka je pásový opar.Toto nie je kontaktná dermatitída.Ale len preto, že sa stretávam s pacientmi už 35 alebo 40 rokov, mám psychologický index, ktorý mi pomáha aplikovať na diagnostiku to, čo nazývam skutočná ľudská inteligencia, nie umelá.
Takže nemusím robiť všetky tieto testy.Dokážem efektívnejšie preddiagnostikovať, liečiť a upokojiť starnúcu populáciu.
Unger: Toto je skvelé pokračovanie.Chcem sa s vami porozprávať viac o tomto probléme týkajúcom sa technológie.Ste aktívnym členom oddelenia starších lekárov, vyjadrujete názory a dávate odporúčania k záležitostiam, ktoré sa týkajú starších lekárov.Jednou z vecí, ktoré sa v poslednej dobe často objavujú (v skutočnosti som v posledných týždňoch veľa hovoril o umelej inteligencii), je otázka, ako sa starší lekári prispôsobia novým technológiám.Aké návrhy v tejto súvislosti máte?Ako môže AMA pomôcť?
Dr. Harmon: No, už ste ma videli – verejne som hovoril na prednáškach a paneloch – musíme prijať túto novú technológiu.To nezmizne.To, čo vidíme v umelej inteligencii (AMA používa tento termín a ja s ním viac súhlasím), je rozšírená inteligencia.Pretože tu tento počítač nikdy úplne nenahradí.Máme určité schopnosti úsudku a rozhodovania, ktoré sa nedokážu naučiť ani tie najlepšie stroje.
Túto technológiu však musíme ovládať.Nemusíme odkladať jeho pokrok.S jeho používaním nemusíme otáľať.Netreba odkladať niektoré elektronické nahrávky, o ktorých hovoríme hanlivo.Toto je nová technológia.To nezmizne.Zlepší sa tým poskytovanie opatrovateľskej služby.Tým sa zlepší bezpečnosť, znížia sa chyby a podľa mňa sa zlepší presnosť diagnostiky.
Takže lekári to naozaj musia akceptovať a sledovať.Je to nástroj, ako čokoľvek iné.Je to ako používať stetoskop, používať oči, dotýkať sa ľudí a pozerať sa na ne.Je to zlepšenie vašich schopností, nie prekážka.
Unger: Dr. Harmon, posledná otázka.Akými ďalšími spôsobmi môžu lekári, ktorí sa rozhodnú, že sa už nemôžu starať o pacientov, zostať aktívni vo svojej kariére?Prečo je pre lekárov a profesiu výhodné udržiavať také silné spojenie?
Dr. Harmon: Todd, každý robí svoje vlastné rozhodnutia vo svojom vlastnom vesmíre pomocou vlastných údajov.Takže, zatiaľ čo lekár môže mať otázky o svojej kompetencii, jeho bezpečnosti, či už je to na operačnej sále alebo v ambulancii, kde len stanovujete diagnózu, nemusíte nevyhnutne robiť prístrojové vybavenie alebo operáciu.Existuje určitá normálna fluktuácia.Všetci sa o to musíme starať.
Po prvé, ak máte skutočné obavy, ak pochybujete o svojich kognitívnych alebo fyzických schopnostiach, porozprávajte sa s kolegom.Nehanbite sa.Máme rovnaký problém so zdravým správaním.Keď hovorím so skupinami lekárov, viem, že hovoríme o vyhorení lekárov.Hovoríme o pracovných problémoch a o tom, ako sme frustrovaní.Naše údaje ukazujú, že viac ako 40 % lekárov zvažovalo svoje kariérne možnosti – myslím, že je to desivé číslo.
Čas odoslania: 13. októbra 2023